Consulta de Psiquiatria do Neurodesenvolvimento: uma análise a nível nacional

Abstract

Introdução: As perturbações do neurodesenvolvimento (PND) são caracterizadas pelo atraso ou alteração na aquisição de capacidades em vários domínios do desenvolvimento: motor, social, de linguagem e cognitivo. Deste modo, as PND podem manifestar-se desde a infância até à vida adulta, sendo preponderante a continuidade dos cuidados de saúde. Contudo, vários estudos mostram que existe um acesso limitado aos cuidados de saúde do adulto. Objetivos: Analisar a realidade dos cuidados psiquiátricos no adulto, a nível nacional, quanto às PND, tendo como objetivos: (1) avaliar a existência e distribuição, a nível nacional, desta consulta subespecializada, (2) caracterizar a consulta (equipa, tarefas de cada elemento e referenciação), (3) analisar as principais dificuldades vividas pelos doentes com PND, (4) analisar a experiência formativa dos psiquiatras na área do neurodesenvolvimento e que tópicos consideram a aprofundar.Material e Métodos: Foi realizado um estudo observacional descritivo transversal, através da aplicação de um questionário anónimo a médicos de Psiquiatria, a nível nacional, no período compreendido entre 6 de outubro e 6 de dezembro de 2020.Resultados: Foram recolhidos dados de 83 médicos de Psiquiatria (43 médicos internos de especialidade e 40 médicos especialistas). A nível nacional, apenas 16,9% dos serviços de Psiquiatria tinham uma consulta subespecializada de neurodesenvolvimento. Além disto, os médicos referiram que observavam poucos doentes com PND: 27,7% dois ou mais por semana e 72,3% um ou nenhum. Dos médicos que referiram ter consulta de neurodesenvolvimento no seu serviço, esta incluía psiquiatra, mas na sua maioria sem equipa multidisciplinar (64,3%). A transição dos doentes com PND do serviço de Pediatria/Pedopsiquiatria para o de Psiquiatria ocorria em 51,8% por transferência regular intrahospitalar, contudo em apenas 15,7% ocorria através de protocolo específico ou com a realização de consulta de transição. Por fim, 88% dos médicos de Psiquiatria consideraram ser pertinente a existência de uma consulta de PND no adulto e relataram não possuir formação especializada na área do neurodesenvolvimento, considerando 62,8% dos internos de Psiquiatria que o internato deveria incluir um estágio nesta área.Discussão e Conclusão: Ao caracterizar a realidade nacional dos cuidados psiquiátricos no adulto quanto às PND, foi possível enumerar alguns obstáculos para que estes doentes usufruam de uma transição para a vida adulta favorável: carência de conhecimento na área, falha na comunicação entre serviços, falta de protocolos específicos, escassez de equipas multidisciplinares e assimetria na distribuição de cuidados de saúde diferenciados.

Introduction: Neurodevelopmental disorders (NDD) are characterized by delay or alteration in the acquisition of skills in many domains of development: motor, social, language and cognitive. Thus, NDD can manifest from childhood to adulthood, rendering continuity of health care necessary. However, several studies show that there is a limited access to adult health care, in this clinical domain.Objectives: To analyze the reality of psychiatric care in adults, at a national level, in which concerns NDD. That said, the objectives of this study are: (1) to evaluate the existence and distribution, at national level, of this subspecialized medical appointment, (2) to characterize the medical appointment (team composition, tasks of each element and referral), (3) to analyze the main difficulties experienced by patients with NDD, (4) to analyze the psychiatrists' training experience in the neurodevelopment area and topics that should be studied further.Material and Methods: A cross-sectional observational study was carried out, by distributing an anonymous questionnaire among psychiatric doctors, at a national level, in the period between October 6 and December 6 of 2020.Results: Data was collected from 83 psychiatric doctors (43 residents and 40 specialists). At the national level, only 16.9% of psychiatric services had a subspecialized neurodevelopment medical appointment. In addition, doctors assumed that they observed few NDD patients: 27.7% two or more per week and 72.3% one or none. Of the physicians who claimed to have a neurodevelopment medical appointment at their service, all included a psychiatrist, but most of it without a multidisciplinary team (64.3%). The transition of patients with NDD from the pediatric / pedopsychiatric service to the psychiatric service occurred in 51.8% through regular intrahospital transfer, however in only 15.7% it occurred through a specific protocol or with a transitional medical appointment. Finally, 88% of psychiatric doctors considered the existence of a NDD medical appointment in adults to be pertinent and reported not having specialized training in the area of neurodevelopment, considering 62.8% of psychiatric residents that the medical internship should include training in this area.Discussion and Conclusion: By characterizing the national reality of psychiatric care in adults in terms of NDD, it was possible to list some difficulties for these patients to make an adequate transition to adult life: poor knowledge about this area, failure in communication between services, lack of specific protocols, shortage of multidisciplinary teams and asymmetry in the distribution of differentiated health care.