Aplicação da prata na Ortopedia

Abstract

A prata é um elemento metálico com características específicas que a tornaram aplicável a diversas áreas, nomeadamente na Medicina pelo seu poder antibacteriano. A infeção periprotética (IPP) é uma complicação com potencial devastador na área da Ortopedia, ainda não controlada totalmente pelos métodos disponíveis na atualidade.Este trabalho visa avaliar a eficácia da aplicação da prata como revestimento de próteses ortopédicas no combate à infeção periprotética procedendo, para isso, a uma revisão da literatura científica mais relevante.Uma característica dos agentes que mais frequentemente provocam IPP é a capacidade da formação de um biofilme, estrutura que auxilia na sua proteção contra o sistema imunitário do doente e contra os antibióticos. Desta forma, constata-se que o alvo terapêutico ideal na prevenção desta infeção estará na adesão celular.Através de análise comparativa de ensaios clínicos selecionados segundo critérios previamente estabelecidos observa-se uma diminuição significativa da incidência de IPP associada à utilização de próteses ortopédicas com revestimento de prata, comparativamente à incidência obtida com a utilização de próteses sem revestimento. Outra diferença de relevo observada foi a menor necessidade de utilização de terapêuticas mais agressivas para o tratamento da referida infeção.No entanto, a utilização de prata acarreta potenciais efeitos adversos, apesar de não documentados na literatura incluída nesta revisão. Uma alternativa promissora, ainda em estudo, é o revestimento protético de iodo, que por enquanto não aparenta ter efeitos nefastos para o doente. A implantação de próteses com revestimento de prata parece ser uma mais valia no combate à IPP na área da Ortopedia, particularmente em situações selecionados associados a uma maior incidência de infeções. Contudo, são necessários mais estudos, incluindo uma casuística e um seguimento clínico mais alargados, para que se possam tirar conclusões definitivas.

Silver is a metallic element with specific characteristics that have made it applicable in several areas, namely in Medicine, due to its antibacterial power. The periprostetic infection is a complication with devastating potential in Orthopedics, not yet fully controlled by the methods currently available.This project aims to evaluate the effectiveness of the application of silver as a coating for orthopedic prostheses in combating periprosthetic infection, proceeding, for this, with a review of the most relevant scientific literature.A characteristic of the agents that most often cause IPP is the ability to form a biofilm, a structure that helps to protect it against the patient's immune system and against antibiotics. Thus, it appears that the ideal therapeutic target in preventing this infection will be cell adhesion.Through comparative analysis of clinical trials selected according to previously established criteria, a significant decrease in the incidence of PPI associated with the use of silver-coated orthopedic prostheses is observed, compared to the incidence obtained with the use of uncoated prostheses. Another significant difference observed was the lesser need to use more aggressive therapies to treat this infection.However, the use of silver has potential adverse effects, although not documented in the literature included in this review. A promising alternative, still under study, is the prosthetic iodine coating, which for the time being does not appear to have harmful effects for the patient.The use of silver-coated prostheses appears to be an asset in combating periprostetic infection in the area of Orthopedics, particularly in selected cases associated with a higher incidence of this complication. However, further studies are needed, including a broader series and clinical follow-up, in order to draw definitive conclusions.