Perfil de sensibilização a aeroalergénios em crianças com asma seguidas em consulta de Pediatria Geral

Abstract

Introdução: A asma é a doença crónica do trato respiratório inferior mais comum em idade pediátrica, sendo um dos seus fenótipos a asma alérgica. O perfil de sensibilização alérgica varia de acordo com a área geográfica, sendo a sua determinação importante para a orientação terapêutica.O objetivo principal deste estudo foi definir o perfil de sensibilização a aeroalergénios em crianças com asma seguidas numa consulta de Pediatria Geral. Foi avaliada também a relação do resultado do Phadiatop® com a história pessoal e familiar de atopia e com o resultado da Imunoglobulina E total (IgE T). Material e Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo com base na revisão de processos clínicos das crianças e adolescentes com idade igual ou superior a dois anos e diagnóstico de asma, seguidos numa consulta de Pediatria Geral no ano de 2018. Nas crianças que realizaram rastreio alergológico (IgE T e Phadiatop®) foram analisadas as variáveis: sexo, idade, história pessoal e familiar de atopia, resultado da IgE T, do Phadiatop® e valor das Imunoglobulinas E específicas. Efetuou-se análise estatística com recurso ao software IBM® SPSS® Statistics 26, utilizando os testes não paramétricos Kruskal-Wallis H (com teste de Dunn) e V de Cramer. Resultados: Das 615 crianças observadas, realizaram rastreio alergológico 401, com resultado positivo da IgE T 62,09% e do Phadiatop® 57,36%. A relação entre os dois exames foi estatisticamente significativa (coeficiente de associação de 0,605). Nas crianças com Phadiatop® positivo, os aeroalergénios mais frequentemente identificados foram os ácaros do pó doméstico, Dermatophagoides pteronyssinus (D. pteronyssinus) - 81,30% - e Dermatophagoides farinae - 76,52% - seguidos das gramíneas, Dactylis glomerata - 32,61% - e Secale cereale - 28,26%. A quase totalidade das crianças (95,65%) apresentava sensibilização a mais de um aeroalergénio. Apresentavam associadamente rinite alérgica e eczema atópico 62,59% e 41,15% da população com asma, sendo a relação destas com o Phadiatop® estatisticamente significativa (coeficiente de associação de 0,313 e 0,116, respetivamente). Não se verificou relação com a história familiar de atopia. Discussão: Verificámos uma elevada sensibilização a ácaros do pó doméstico, com destaque para o D. pteronyssinus, como se confirma noutros estudos. A polissensibilização é mais comum do que a sensibilização a um só alergénio. A relação com a sensibilização a aeroalergénios é mais influenciada pela presença de rinite alérgica do que pelo eczema atópico, não sendo na nossa amostra influenciada pela história familiar de atopia. Um resultado positivo na IgE T associa-se a um resultado positivo no Phadiatop® de forma moderadamente significativa.

Introduction: Asthma is the most common chronic disease of the lower respiratory tract in paediatric age. One of its phenotypes is allergic asthma. The allergic sensitization profile varies according to the geographical area, therefore its determination is important for the therapeutic guidance.The main aim of this study was to define the sensitization profile to aeroallergens in children with asthma followed in a Paediatric Clinic. It was also assessed the relation between the Phadiatop® results and the personal and family history of atopy and with the total Immunoglobulin E (IgE) results. Material and Methods: A retrospective study was conducted based on the review of the clinical information of the children and adolescents with two years of age or older, who were diagnosed with asthma and followed in a Paediatric Clinic in 2018. In children who underwent allergic screening (total IgE and Phadiatop®) the following variables were analyzed: gender, age, personal and family history of atopy, total IgE and Phadiatop® results and value of specific Immunoglobulins E. A statistical analysis was carried out using the IBM® SPSS® Statistics 26 software, using the non-parametric tests Kruskal-Wallis H (with Dunn’s teste) and Cramer’s V. Results: Of a total of 615 children, 401 underwent the allergic screening with positive results for total IgE 62.09% and Phadiatop® 57.36%. The relation between the two exams was statistically significant (association ratio of 0.605). In children with positive Phadiatop® the most frequent aeroallergens found were domestic dust mites, Dermatophagoides pteronyssinus (D. pteronyssinus) - 81.30% - and Dermatophagoides farinae - 76.52% - followed by gramineae Dactylis glomerata - 32.61% - and Secale cereale - 28.26%. Almost all children (95.65%) had sensitization to more than one aeroallergen. Allergic rhinitis and atopic eczema were present in 62.59% and 41.15% of the population with asthma, and the relation between these and the Phadiatop® results was statistically significant (association ratio of 0.313 and 0.116, respectively). In what concerns to the family history of atopy, there was no established relation. Discussion: We found high sensitization to domestic dust mites, with emphasis to D. pteronyssinus, as it was established in other studies. The relation with aeroallergens sensitization is more influenced by the presence of allergic rhinitis than by atopic eczema, and is not influenced by family history of atopy. The association between a total IgE positive result and a Phadiatop® positive result was moderately significant.