Transplante fecal, o seu impacto na microbiota intestinal e opções terapêuticas associadas

Abstract

A microbiota intestinal tem sido uma das temáticas mais intensamente exploradas pela comunidade científica, nas últimas duas décadas. O termo “microbiota intestinal” refere-se a uma vasta comunidade composta por milhões de microorganismos, essencialmente bactérias, que se relacionam entre si, com o organismo hospedeiro e com o meio externo.No decorrer dos últimos anos, foram vários os estudos que atribuíram à microbiota intestinal funções integrantes da modulação do sistema imunitário, génese de estados pró-inflamatórios e produção de diversas proteínas, entre as quais algumas com função neuromoduladora. Consequentemente, verificou-se um crescente interesse no conhecimento do seu papel em várias patologias gastointestinais, metabólicas, neuropsiquiátricas e autoimunes. Define-se transplante de microbiota intestinal como a transferência de material fecal de um sujeito dador, aparentemente saudável, para um sujeito recetor com um desequilíbrio manifesto na sua comunidade microbiótica intestinal. Potencialmente, em tese, este último beneficiará que o seu aparelho gastrointestinal seja colonizado pela microbiota do dador. Atualmente este procedimento já está aprovado para o tratamento da infeção por C. difficile recorrente ou refratária à terapêutica standard, mas prevê-se que o seu espectro de ação possa ser ampliado para diversas outras patologias. Este artigo de revisão aborda o conceito de transplante de microbiota fecal, a sua forma de administração, efeitos adversos associados e potenciais doenças que possam beneficiar desta modalidade terapêutica. É ainda dado enfoque à fisiopatologia e aos mecanismos através dos quais este inovador procedimento pode ser benéfico.

In the last two decades, intestinal microbiota has been one of the most discussed issues by the scientific community. The term ”intestinal microbiota” refers to a vast community structure made up by millions of microorganisms, mostly bacteria, which interact with each other, with the host, and with the external environment as well. Over the last few years, several studies have associated intestinal microbiota with immune system modulation, generation of proinflammatory states and in the production of several proteins, including neuromodulators. Therefore, it has been an increasing interest to find out its role in gastrointestinal, metabolic, neuropsychiatric and autoimmune disorders. Faecal Microbiota Transplantation is the process of transferring faecal bacteria from a healthy individual into another individual who suffers from intestinal microbiota disorders. On paper, the latter will benefit from the transplant of the donor’s intestinal microbiota. Nowadays, this procedure is approved for the treatment of recurrent C. difficile or when standard treatment fails, but its action spectrum is expected to be expanded to other pathologies.This review addresses the concept of faecal microbiota transplantation, its therapeutical procedure, its adverse effects and the potential diseases whose treatment can benefit from the performance of this medical method. Moreover, it also focuses on physiopathology and the mechanisms through which this novel procedure can have a positive outcome.