The impact of Central Nervous System Infections in Neurodevelopment

Abstract

Introdução: As infeções do Sistema Nervoso Central (ISNC) podem ter um efeito negativo no neurodesenvolvimento. Até metade das crianças sobreviventes desenvolve pelo menos uma sequela a longo prazo. As alterações do neurodesenvolvimento e do comportamento são a principal complicação. O objetivo deste estudo foi caracterizar as crianças com antecedentes de ISNC e identificar possíveis fatores preditores do impacto no neurodesenvolvimento.Métodos: Análise retrospetiva dos processos de 33 crianças seguidas na consulta de Risco Biológico do Centro de Desenvolvimento da Criança do Hospital Pediátrico, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Foram analisadas as características clínicas, demográficas e do neurodesenvolvimento. Como possíveis preditoras do impacto no neurodesenvolvimento, foram selecionadas as seguintes variáveis: idade à data da ISNC, género, antecedentes pessoais prévios relevantes, características à admissão, tempo de evolução dos sintomas até ao diagnóstico de ISNC, características do liquido cefalorraquidiano e agente envolvido. A análise estatística incluiu a procura de correlação e a análise em subgrupos.Resultados: Foram incluídas 33 crianças, 19 rapazes (57.6%) e 14 raparigas (42.4%). A mediana de idades no momento de diagnóstico foi de 4 meses (amplitude interquartil: 17). Identificaram-se 25 casos de meningite bacteriana (75.9%), 4 de meningite vírica (12.1%) e 4 de meningoencefalite (12.1%). Das crianças avaliadas pela Escala de Avaliação do Desenvolvimento de Ruth Griffiths, 11/28 (39%) apresentaram pelo menos uma área do neurodesenvolvimento afetada (Quociente de Desenvolvimento <90). A perda auditiva foi identificada em 6 crianças (18%) e uma Perturbação do Espectro do Autismo em 2 (6%). A idade de diagnóstico, o género e a proteinorráquia foram identificados como fatores preditores do prognóstico. Conclusões: Estes resultados sugerem que a predição do impacto no neurodesenvolvimento com base em características clínicas necessita de mais estudos. Assim, é necessário o acompanhamento das crianças com ISNC por uma equipa multidisciplinar do neurodesenvolvimento de forma a assegurar a identificação e intervenção precoce destas alterações.

Introduction: Central Nervous System (CNS) infections can have a negative impact in neurodevelopment. It is estimated that half of the survivors develop at least one long-term sequela. Neurodevelopmental and behavioral sequalae are the most commonly identified. The aim of this study was to characterize children with previous CNS infections and to identify possible neurodevelopmental outcome predictors.Materials and Methods: We retrospectively analyzed data from 33 subjects followed-up at the Biological Risk Consultation in Coimbra Pediatric Hospital. Clinical, demographical and neurodevelopmental evaluation data was assessed. Age, gender, previous comorbidities, type of infection, pathogen involved, state at admission, duration of symptoms, glucose and protein concentration in cerebrospinal fluid (CSF) were chosen to be analyzed as possible neurodevelopmental outcome predictors. Correlation and subgroup statistical analysis were performed. Results: A total of 33 children, 19 (57.6%) boys and 14 (42.4%) girls were identified. Median age of diagnosis was 4 months (IQR: 17) and 25 subjects (75.9%) had bacterial meningitis, 4 (12.1%) viral meningitis and 4 (12.1%) meningoencephalitis. From the children who completed evaluation with Griffiths Mental Development Scale, 11/28 (39%) showed one or more impaired areas of development (Development Quotient below 90). Hearing Loss was identified in 6 (18%) patients and Autism Spectrum Disorder was identified in 2 (6%). Age of diagnosis, protein concentration in CSF and gender were identified as neurodevelopmental outcome predictors.Discussion: These results suggest that long-term neurodevelopmental outcome prediction following a CNS infection based only on clinical characteristics needs further studies. Therefore, in order to guarantee an early identification and intervention of neurodevelopmental disorders, children diagnosed with a CNS infection should be evaluated by a multidisciplinary neurodevelopment team.