Atraso diagnóstico de artrite psoriática num centro terciário

Abstract

Introdução: A artrite psoriática (PsA) é uma doença inflamatória crónica, cuja evolução progressiva pode culminar em dano substancial se não existir um diagnóstico precoce. Este é essencial de forma a reduzir o dano, as comorbilidades e a melhorar os outcomes a longo prazo. Objetivos: Determinar o atraso diagnóstico no centro de referenciação terciário do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra e relacioná-lo com o tipo de referenciação e às características clínicas, radiológicas, laboratoriais e sociodemográficas do doente. Métodos: Neste estudo retrospetivo, foram consultados os registos clínicos de 142 doentes com PsA. O atraso entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi calculado e comparado quanto ao tipo de referenciação e às características clínicas, radiológicas, laboratoriais e sociodemográficas do doente. Fatores com p<0,2 foram incluídos numa análise de regressão multivariada.Resultados: O atraso diagnóstico mediano da amostra foi de 2 anos (IQR 0.5–6.2). Doentes com maior atraso diagnóstico desenvolveram mais erosões (p=0.009) e sindesmófitos (p<0.001). Pelo contrário, o início da PsA após os 60 anos (p=0.014), a idade de início da psoríase (PsO) mais avançada (p=0.049) e hábitos tabágicos (p=0.024) foram considerados preditores de diagnóstico mais precoce. Doentes com fibromialgia apresentavam ligeira tendência para menor atraso diagnóstico (p=0.051). Conclusões: O atraso diagnóstico neste centro terciário é considerável. Doentes com início tardio de PsA e de PsO e com hábitos tabágicos tiveram um diagnóstico mais atempado. São necessárias estratégias para identificar precocemente os doentes, uma vez que o atraso contribui para dano significativo.

Introduction: Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic inflammatory disease, whose progressive evolution can culminate in substantial damage if an early diagnosis does not occur. This is essential to reduce damage, comorbidities and to improve long-term outcomes.Objectives: To determine diagnostic delay in tertiary care center of Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra and to relate it to the type of referral and the patient's clinical, radiological, laboratory and sociodemographic characteristics.Methods: In this retrospective study, the clinical records of 142 PsA patients were consulted. The delay between the onset of symptoms and the diagnosis was calculated and compared regarding the type of referral and the patient's clinical, radiological, laboratory and sociodemographic characteristics. Factors with p <0.2 were included in a multivariate regression analysis.Results: The median diagnostic delay of the sample was 2 years (IQR 0.5 – 6.2). Patients with a longer diagnostic delay developed more erosions (p=0.009) and syndesmophytes (p <0.001). On the contrary, onset of PSA after the age of 60 years old (p=0.014), late onset of psoriasis (PsO) (p=0.049) and smoking habits (p=0.024) were considered predictors of an early diagnosis. Patients with fibromyalgia showed a slight tendency to less delay in diagnosis (p=0.051).Conclusions: The diagnostic delay in this tertiary center is considerable. Patients with late onset of PsA and PsO and with smoking habits had a more timely diagnosis. Strategies are needed to identify patients early, since the delay contributes to significant damage.