Manifestações clínicas obsessivo-compulsivas no período perinatal: efeito protetor da auto-compaixão

Abstract

Introdução: O período perinatal aumenta a vulnerabilidade das mulheres para o sofrimento psicológico e perturbações psiquiátricas. A fenomenologia obsessivo-compulsiva no período perinatal (POC-P) é ainda pouco estudada, sendo que só muito recentemente dispomos de instrumentos válidos e de conhecimento acerca dos seus fatores de risco. A auto-compaixão (AC) é fator protetor comprovado na sintomatologia depressiva e ansiosa perinatais, não havendo ainda evidência acerca do seu papel na POC-P.Objetivo: Analisar o potencial efeito protetor das dimensões da AC na relação entre correlatos e fatores de risco da sintomatologia obsessivo-compulsiva no período perinatal.Materiais e Métodos: Estudo mediacional, transversal e prospetivo, realizado com amostra de 354 mulheres grávidas, avaliadas no segundo trimestre de gravidez; destas, 136 foram também avaliadas entre o segundo e o sexto meses após o parto. Preencheram questionários de auto-resposta validados: Perinatal Obsessive Compulsive Scale (PreOCS/POCS), Escala de Rastreio de Depressão Perinatal, Escala de Rastreio da Ansiedade Perinatal, Profile of Mood States, Escala Multidimensional de Perfeccionismo de Hewitt & Flett, Questionário de Pensamento Perseverativo e Escala de Auto-Compaixão.Resultados: No estudo transversal, em que todas as variáveis foram avaliadas na gravidez, as dimensões da AC, exceto a Humanidade Comum, correlacionaram-se significativa (p<.01) e moderadamente com a Gravidade_PreOCS e com a Interferência_PreOCS (Variáveis dependentes/VDs), bem como com a maioria dos correlatos, exceto variáveis sociodemográficas (dimensões negativas com sinal positivo e positivas com sinal negativo). As dimensões da AC foram mediadores (parciais e totais, principalmente o Auto-Criticismo) da relação entre diversos correlatos (história de depressão, de outra perturbação psiquiátrica, qualidade da relação com o companheiro, perceção de apoio do companheiro e de outros familiares e amigos, níveis de sintomatologia depressiva e ansiosa, afeto negativo e dimensões do pensamento repetitivo negativo e do perfeccionismo) e as VDs. No estudo prospetivo, em que as VDs foram avaliadas no pós-parto, os resultados foram semelhantes, sendo que a maioria das dimensões da AC foram mediadores (parciais e totais) da relação entre a perceção de apoio, a história de depressão e de outra perturbação psiquiátrica, bem como das variáveis relacionadas com os níveis de perturbação psicológica, perfeccionismo e pensamento repetitivo negativo.Discussão: Confirma-se que a AC pode levar ao enfraquecimento (dimensões positivas) ou reforço (dimensões negativas) da relação entre preditores da sintomatologia OC perinatal.Conclusão: Intervenções focadas na AC (processo de regulação emocional modificável) podem beneficiar mulheres com sintomas e fatores de risco de/para a sintomatologia OC no período perinatal e a sua eficácia deverá ser testada.Palavras-chave: Perturbação Obsessivo-Compulsiva, Período Perinatal, Fatores de Risco, Auto-compaixão, Estudo prospetivo, Estudo transversal

Introduction: The perinatal period increases women’s vulnerability to psychological distress and psychiatric disorders. Obsessive-compulsive phenomenology in the perinatal period (P-OCD) is still poorly studied, and it is only recently that we have valid instruments and knowledge about its risk factors. Self-compassion is a proven protective factor in perinatal depression and anxiety symptoms, and there is still no evidence about its role in P-OCD.Objectives: To analyze the potential protective effect of the dimensions of self-compassion (SC) in the relationship between correlates and risk factors for obsessive-compulsive symptoms in the perinatal period.Materials and Methods: Mediational, transversal and prospective study, carried out with a sample of 354 pregnant women, evaluated in the second trimester of pregnancy; 136 of whom were also assessed between the second and sixth months after delivery. They completed validated self-report questionnaires: Perinatal Obsessive Compulsive Scale (PreOCS/POCS), Perinatal Depression Screening Scale, Perinatal Anxiety Screening Scale, Profile of Mood States, Hewitt & Flett’s Multidimensional Perfectionism Scale, Perseverative Thinking Questionnaire and Self-Compassion Scale.Results: In the cross-sectional study, in which all variables were assessed during pregnancy, the dimensions of SC, except Common Humanity, correlated significantly (p<.01) and moderately with Gravity_PreOCS and Interference_PreOCS (Dependent variables/DVs), as well as with most correlates, except socio-demographic variables (negative dimensions with a positive sign and positive dimensions with a negative sign). The dimensions of SC were mediators (partial and total, mainly Self-Criticism) of the relationship between several correlates (history of depression, other psychiatric disorders, quality of the relationship with the partner, perception of support from the partner and other family and friends, levels of depressive and anxious symptoms, negative affect and dimensions of repetitive negative thinking and perfectionism) and the DVs. In the prospective study, in which the DVs were evaluated in the postpartum period, the results were similar, with the majority of the dimensions of SC being mediators (partial and total) of the relationship between the perception of support, the history of depression and other psychiatric disorder, as well as variables related to levels of psychological disorder, perfectionism and negative repetitive thinking.Discussion: It is confirmed that SC can lead to a weakening (positive dimensions) or strengthening (negative dimensions) of the relationship between predictors of perinatal OC symptomatology.Conclusion: Interventions focused on SC (modifiable emotional regulation process) can benefit women with symptoms and risk factors for OC symptomatology in the perinatal period and its effectiveness should be tested.Key words: Obsessive-Compulsive Disorder, Perinatal Period, Risk Factors, Self-compassion, Transversal study, Prospective study