Medicina Centrada na Pessoa: eficácia de uma intervenção

Abstract

Introdução: A metodologia da Medicina Centrada na Pessoa (MCP) tem ganho cada vez mais adesão na prática clínica através da evidência crescente da melhoria em termos de saúde e qualidade de vida do doente. Surgiu, assim, a necessidade de avaliar a sua aplicação em diferentes contextos de região geográfica e de unidade prestadora de Medicina Geral e Familiar, na Região Centro de Portugal.Objetivos: Avaliar a eficácia de uma intervenção formativa sobre a MCP junto da comunidade médica, através da aplicação do questionário Patient Perception of Patient-Centeredness (PPPC), na sua versão portuguesa, a pessoas que os consultaram e comparando a evolução dos resultados antes e após a intervenção.Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo observacional e longitudinal, em amostra de conveniência de três USFs de Saúde da Região Centro, em que se aplicou um questionário contendo 6 questões de cariz epidemiológica e 9 itens correspondentes ao PPPC, na sua versão portuguesa, numa amostra total de 185 utentes, equitativamente repartida pelas três USFs nas fases do estudo. O questionário foi aplicado em dois períodos distintos, antes e após uma intervenção formativa junto dos médicos de cada USF de saúde. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial das variáveis, avaliando a tendência dos resultados.Resultados: A amostra questionada era constituída por 185 utentes, a maioria do sexo feminino (70,8%), com idade compreendida entre os 35 e 64 anos (45,4%), sendo a maioria (70,3%) seguida habitualmente pelo médico com quem teve consulta. Socioeconomicamente 65,4% dos utentes foram classificados em classe intermédia. Não foram encontradas diferenças significativas nas variáveis epidemiológicas entre o primeiro e o segundo período de aplicação dos questionários. No questionário PPPC-VP, 75,7% a 96,8% das respostas correspondiam ao valor máximo (Completamente) na maioria das questões. A exceção corresponde à pergunta 9, onde o valor mais respondido foi “Nada” (47,6%). Todas as questões apresentaram um aumento na cotação na segunda fase de recolha dos questionários. As questões 5, 9 e 7 foram as que apresentaram um maior aumento na cotação das respostas selecionadas do primeiro para o segundo tempo. A evolução das respostas ao questionário PPPC-VP nos dois períodos do estudo mostrou uma dinâmica de crescimento positiva de +0,04 na média dos resultados das 3 USFs.Discussão: A escolha da resposta “Completamente” na maioria das questões parece indicativa de uma tendência elevada da prática da MCP nas consultas das três USFs. A melhoria dos resultados entre a primeira e a segunda fase, principalmente junto das questões com uma cotação inicialmente mais baixa, implica pensar na importância da formação sobre MCP. Conclusão: Parece ser necessário aumentar a difusão da prática do método clínico Centrado na Pessoa através de ações estruturadas, práticas e instrutivas.

Introduction:The methodology of Patient-Centered Medicine (MCP) has been gaining more and more adherence in clinical practice through the growing evidence of improvement in terms of health and quality of life of the patient. Thus, the need arose to evaluate its application in different contexts of the geographic region and in the unit providing General and Family Medicine, in the Central Region of Portugal.Objetives: Evaluate the effectiveness of a formative intervention on MCP with the medical community, through the application of the questionnaire Patient Perception of Patient-Centeredness (PPPC), in its portuguese version, to people who consulted them and comparing the evolution of the results before and after the intervention.Materials and Methods: An observational and longitudinal study was carried out, in a convenience sample of three USFs in the Central Region, in which a questionnaire was applied containing 6 epidemiological questions and 9 items corresponding to the PPPC, in its portuguese version, in a total sample of 185 patients, equally distributed among the three USFs in the study phases. The questionnaire was applied in two different periods, before and after a formative intervention with the doctors of each USF. Descriptive and inferential statistical analysis of the variables was performed, evaluating the trend of the results.Results: The questioned sample consisted of 185 patients, most of them female (70.8%), aged between 35 and 64 years old (45.4%), the majority (70.3%) being usually followed by the doctor with whom they had an appointment. Socioeconomically 65.4% of patients were classified as intermediate class. No significant differences were found in the epidemiological variables between the first and the second period of application of the questionnaires. In the PPPC-VP questionnaire, 75.7% to 96.8% of the answers corresponded to the maximum value (Completely) in most questions. The exception corresponds to question 9, where the most answered value was “Nothing” (47.6%). All questions showed an increase in the quotation in the second phase of collecting the questionnaires. Questions 5, 9 and 7 showed the greatest increase in the quotation of the selected answers from the first to the second period. The evolution of the responses to the PPPC-VP questionnaire in the two periods of the study showed a positive growth dynamic of +0.04 in the average of the results of the 3 USFs.Discussion: The choice of the answer “Completely” in most questions seems indicative of a high trend in the practice of MCP in the consultations of the three USFs. The improvement of the results between the first and the second phase, especially with questions with an initially lower rate, implies thinking about the importance of formation on MCP.Conclusions: It seems necessary to increase the dissemination of the practice of the Person-Centered clinical method through structured, practical and instructive actions.