Avaliação da Função Diastólica em Atletas em Idade Pediátrica

Abstract

Introdução: Um atleta de competição é aquele que participa num desporto organizado, a nível individual ou coletivo, com treinos intensos e competições regulares e programadas e que atribui alto valor à excelência e ao sucesso. A classificação dos desportos baseia-se nas alterações cardiovasculares associadas ao exercício e ao impacto na morfologia cardíaca a longo-termo, ou seja, depende da presença de componente isotónico e/ou isométrico. O Coração de Atleta corresponde ao conjunto de adaptações cardíacas elétricas, estruturais e/ou funcionais secundárias ao esforço físico continuado, de modo a permitir o aumento de 5 a 6 vezes do débito cardíaco durante o exercício. Objetivo: Neste estudo, primariamente, pretendemos avaliar a influência da prática desportiva e, particularmente, do tipo de desporto praticado, em idade pediátrica, na função diastólica do ventrículo esquerdo avaliada por parâmetros ecocardiográficos. Como objetivo secundário, procurámos perceber se variáveis como a carga semanal e a duração da prática desportiva poderão influenciar essas adaptações na remodelagem cardíaca. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal single-center, para avaliação das adaptações cardiovasculares através da avaliação de parâmetros ecocardiográficos (velocidade onda E, velocidade onda A, razão E/A, velocidade onda E’ Lateral e razão E/E’ Lateral) num total de 60 indivíduos em idade pediátrica. Utilizámos os testes estatísticos T-student e ANOVA para amostras independentes para a comparação entre 2 e 3 grupos, respetivamente. Resultados: Verificámos diferença estatisticamente significativa entre a função diastólica de Atletas e Não Atletas, nomeadamente no parâmetro velocidade da onda E (p= 0,049) e razão E/A (p = 0,028). Entre os vários tipos de desporto, houve diferença estatisticamente significativa no parâmetro razão E/A entre o grupo de Não Atletas e Atletas Isométricos (p=0,011). Não verificámos diferenças estatisticamente significativas entre os vários grupos em função da carga semanal e duração da prática desportiva (p > 0,05).Discussão: A prática regular de desporto, sobretudo em desportos que impõem o alcance de grandes frequências cardíacas, conduzem a alterações na remodelagem cardíaca para que sob essas situações o coração consiga relaxar. Estas modificações na função diastólica parecem surgir a partir de idades precoces do desenvolvimento, perpetuando-se na idade adulta. A carga semanal e a duração da prática desportiva não parecem ter influência na função diastólica do ventrículo esquerdo. Conclusão: Os atletas têm uma função diastólica do ventrículo esquerdo melhorada, de modo a permitir que o coração seja capaz de relaxar em eventos taquicardizantes, sendo superior naqueles que praticam desportos isométricos, em relação aos não atletas e aos desportos isotónicos.

Introduction: A competitive athlete is the one who participates in an organized sport, individually or collectively, involving intense training with regular and scheduled competitions that places high value on excellence and success. Sports classification is based on cardiovascular changes associated with exercise and the long-term impact on cardiac morphology, that is, it depends on the presence of an isotonic and / or isometric component. Athlete's Heart corresponds to the set of electrical cardiac, structural and/or secondary functions adaptations associated to continued physical exertion, allowing this way to an increase up to 5-6 times in cardiac output during exercise.Objective: In a first instance, the aim is to evaluate the influence of sports practice and, in particular, the type of sport practiced at pediatric age on left ventricular diastolic function assessed by echocardiographic parameters. The secondary aspect is to understand if variables in the weekly load and duration of sports may influence these adaptations in cardiac remodeling.Methods: It is a single-center cross-sectional observational study to assess cardiovascular adaptations by assessing echocardiographic parameters (E wave peak velocity, A wave peak velocity, E/A ratio, E’ Lateral wave velocity and E/E’ Lateral ratio) in a total of 60 subjects at pediatric age. T-student and ANOVA statistical tests were used for independent samples to compare between 2 and 3 groups, respectively.Results: We found a statistically significant difference between the diastolic function of athletes and non-athletes, namely in the E wave peak velocity (p = 0,049) and E/A ratio (p = 0,028). Among the various types of sport, there was a statistically significant difference in the E/A ratio parameter between the group of Non-Athletes and Isometric Athletes (p = 0,011). We did not find statistically significant differences between the various groups according to weekly load and duration of sports practice (p > 0,05).Discussion: Regular sports practice, especially in sports that impose high heart rates, lead to changes in cardiac remodeling so that under these conditions the heart can relax. These changes in diastolic function appear to arise from early developmental ages, perpetuating into adulthood.Conclusion: Athletes have shown an improved left ventricular diastolic function that enables the heart to be able to relax in tachycardic events, being superior in those performing isometric sports over non-athletes and isotonic sports.