Revisão de Cicatrizes Pós-acne

Abstract

A maioria dos doentes com acne desenvolve algum tipo de cicatrizes pós-acne, que podem persistir na vida adulta, prolongando o período de inadaptação psicossocial e baixa autoestima. Apesar do seu impacto negativo profundo na qualidade de vida dos doentes, o tratamento das cicatrizes associadas à acne permanece desafiante. Múltiplas modalidades terapêuticas estão disponíveis, como o peeling químico, microneedling, laserterapia, radiofrequência, reparação cirúrgica, lifting por subcisão, sem que nenhuma tenha sido provada universalmente eficaz. Todas as opções apresentam eficácia limitada, com resultados moderados e imprevisíveis, e necessidade de investimento substancial em termos de tempo e dinheiro. O desenvolvimento de novas modalidades, como o laser ablativo fracionado e o preenchimento cutâneo com polimetilmetacrilato, bem como a evolução nas terapêuticas de combinação, como a radiofrequência fracionada com microneedling e a reparação cirúrgica seguida de laserterapia de resurfacing, vieram revolucionar a revisão de cicatrizes. A implementação de um plano de tratamento que combina várias modalidades terapêuticas parece oferecer os melhores resultados, já que é frequente a presença simultânea de diversos tipos de cicatrizes, com diferentes graus de severidade, que requerem diferentes abordagens.Antes de iniciar qualquer tratamento, deve ser realizada uma avaliação detalhada do doente e das suas queixas principais. O acompanhamento psicológico ao longo do processo de tratamento pode ser uma ferramenta terapêutica útil. Definir expectativas realistas, assegurar a adesão à terapêutica e combinar as necessidades individuais do doente com o tratamento apropriado é crucial.

Most patients with acne develop some type of post-acne scars, that can persist in the adult life, extending the period of psychosocial distress and low self-esteem. Even though their deeply negative impact in patients’ quality of life, management of acne scars remains challenging. Multiple therapeutic modalities are available, including chemical peels, skin needling, laser therapy, radiofrequency, surgical repair, subcision lifting, with none proved universally efficient. All options present limited efficacy, with moderate and unpredictable results, and need substantial investment in terms of money and time. The development of new modalities, such as fractional ablative laser and tissue augmentation with polymethylmethacrylate, as well as the advances in combination therapies, such as fractional radiofrequency with microneedling and surgical repair followed by laser resurfacing, have revolutionized scar review. Elaborating a treatment plan that combines different therapeutic modalities seems to have the best results, as patients typically have multiple scar types simultaneously, with different degree of severity, that require different approaches.Before starting any treatment, a detailed evaluation of the patient and his main complaints should be done. The psychological following of the patient during the treatment can be a valuable therapeutic tool. Defining realistic expectations, ensuring compliance and matching individual patient needs to the appropriate treatment is crucial.