Internship and Monograph reports entitled”Evolution of Outpatient Antibiotic Consumption in the Portuguese National Health System"

Abstract

RESUMOIntrodução: Ainda não se passaram 100 anos desde o início do uso dos antibióticos na terapêutica e, desde então, o seu consumo tem vindo a aumentar. Com este aumento do consumo vem, indubitavelmente, um aumento dos mecanismos de resistência bacteriana. A avaliação do consumo de antibióticos é um elemento chave para minimizar o risco dessa resistência.Objetivo: Classificar a evolução, ascendente ou descendente, do consumo de antibióticos em Portugal de 2010 a 2018.Material e métodos: Dados obtidos a partir dos relatórios de consumo de antibióticos do ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) relativos aos consumos de antibióticos em ambulatório em Portugal. O consumo é estimado com base na comparticipação do SNS (Sistema Nacional de Saúde) e expresso em DDD/1000 habitantes/dia. Os antibióticos foram agrupados de acordo com a classificação ATC.Resultados: De 2010 a 2018 o consumo de antibióticos diminui, à exceção das penicilinas (J01A), tetraciclinas (J01C) e outos (J01X). Dentro dos antibióticos de largo espetro diminuiu o consumo das cefalosporinas de 3ª e 4ª geração (J01DD+DE) e das fluoroquinolonas (J01MA) e aumentou o das associações de penicilinas, incluindo inibidores das ß-lactamases (J01CR). Relativamente aos indicadores de qualidade de consumo de antibióticos, tanto a proporção amplo/estreito espetro como a variação sazonal (inverno/verão) aumentaram neste período de tempo.Conclusões: Ainda que se observe, na generalidade, um decréscimo no consumo de antibióticos em Portugal e que o seu consumo esteja abaixo da média europeia, há ainda grupos cujo consumo tem vindo a aumentar. É imperativo tomar medidas neste campo de forma a minimizar o risco de resistência bacteriana e de falência terapêutica.

ABSTRACTIntroduction: Not 100 years have passed by since the introduction of antibiotics in therapy and, since then, their use has been increasing. This ascending tendency in consumption carries, undoubtedly, an increase in bacterial resistance mechanisms. Assessing antibiotic consumption is a key element in minimizing the risk of said resistance.Aim: To evaluate the evolution, upward or downward, of the antibiotic consumption in Portugal from 2010 to 2018.Material and methods: All data was obtained from the ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) antibiotic consumption reports regarding community consumption of antibiotics in Portugal. The consumption is based on reimbursement data from SNS (Sistema Nacional de Saúde) and it´s expressed in DDD/1000 inhabitants/ day. Antibiotics were grouped according to the ATC classification. Results: From 2010 to 2018 the antibiotic consumption decreased, except for penicillins (J01A), tetracyclines (J01C) and others (J01X). Within broad-spectre antibiotics, the consumption of 3rd and 4th generation cephalosporins (J01DD+DE) and fluoroquinolones (J01MA) decreased that of the combinations of penicillins, including ß-lactamase inhibitors (J01CR) increased. Concerning quality indicators, both the broad/narrow spectre ratio and the seasonal variation (winter/summer) increased during this time frame.Conclusion: Although one can see that, in general, there was a decrease in antibiotic consumption in Portugal and, furthermore that its consumption is below the European average, there are yet groups with a rising consumption. It is imperative to take action in this field in order to minimize the risk of bacterial resistance and therapeutic failure.