Observational Study Comparing Visual and Automated Semi-Quantification in Myocardial Ischemia Evaluation (SPECT-MPI)

Abstract

INTRODUÇÃO: Vários softwares estão hoje disponíveis para uma avaliação automática das imagens da cintigrafia de perfusão miocárdica (SPECT-MPI), que hoje em dia são usados como ferramenta auxiliar na análise visual.OBJETIVOS: Com este estudo pretendemos comparar a análise visual com a automática, através dos scores de perfusão do SPECT-MPI, de uma forma global e de acordo com vários fatores e testar a sua concordância.MÉTODOS: Foram incluídos os exames de 117 doentes consecutivos que realizaram SPECT-MPI através do protocolo de um dia esforço-repouso com 99mTc-tetrafosmina. A análise visual foi realizada por 2 médicos experientes em cardiologia nuclear e a análise automática pelo software Emmory Toolbox®, de acordo com o modelo de 17 segmentos do ventrículo esquerdo.RESULTADOS: Foram encontradas diferenças significativas entre os dois métodos, com uma sobrestimação consistente na análise automática em imagens de esforço, principalmente na área correspondente à parede anterior e lateral e ápex do ventrículo esquerdo. Esta diferença foi mais evidente em doentes sem história prévia de enfarte. Quando divididos em normal ou anormal, os resultados visuais e automáticos foram coincidentes em 56% dos casos. Diferenças significativas foram encontradas em homens, mas não em mulheres. A realização da correção de atenuação influenciou significativamente a concordância, com sobrestimação dos resultados automáticos nos estudos realizados com correção da atenuação por TC, contra subestimação nas imagens não corrigidas.CONCLUSÃO: Neste estudo, encontramos elevada discordância entre a análise visual e automatizada, principalmente nas áreas correspondentes às paredes anterior e lateral e no ápex do ventrículo esquerdo, especialmente no sexo masculino. Executar correção de atenuação por TC influencia o desempenho da análise automatizada.

INTRODUCTION: Several software packages are available for automated evaluation of SPECT-MPI data, used as an aiding tool to standard visual analysis.PURPOSE: The aim of this study was to compare the visual analysis versus the automated perfusion scores of SPECT-MPI, globally and according to several factors and to test their agreement.METHODS: We included 117 consecutive patients who performed 99mTc-tetrafosmin SPECT-MPI with stress-rest 1 day protocol. The visual scoring was performed by 2 experienced Nuclear Cardiology experts and the automated scoring by Emmory Toolbox® software, according to the 17 segments model.RESULTS: We found significant differences between the 2 methods, with a consistent perfusion score overestimation by the automated analysis in the stress images, mainly in the anterior and lateral walls and the apex of the left ventricle. This difference was more evident in patients without prior infarction history. When partitioned as normal or abnormal, the visual and automated score results were coincident in 56% of the cases. Statistical significant differences were found in males, but not in females. CT attenuation correction influenced the agreement significantly, with overestimation of automated scores in attenuation correction, and underestimation in non-attenuation corrected images.CONCLUSION: In this study we found high disagreement between the visual and the automated analysis, in the anterior and lateral walls and the apex of the left ventricle, especially in males. Attenuation correction significantly influenced the performance of automated analysis.