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Title: Radioterapia externa no carcinoma da próstata localizado: Eficácia e Morbilidade
Other Titles: External beam radiotherapy in local prostate carcinoma: Effectiveness and Morbidity
Authors: Duarte, Valter
Orientador: Carvalho, João André Mendes
Nunes, Pedro Tiago Coelho
Keywords: Carcinoma da próstata; Complicações da radioterapia; Prostate carcinoma; Complications of radiotherapy
Issue Date: 4-Jun-2019
Serial title, monograph or event: Radioterapia externa no carcinoma da próstata localizado: Eficácia e Morbilidade
Place of publication or event: Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra
Abstract: Introduction: The external radiotherapy is a therapeutic strategy for localized prostate carcinoma (CaP). The goal of this study is to evaluate the effectiveness and adverse effects of this strategy in the treatment of patients with localized CaP from CHUC between 2015 and 2017.Materials and methods: It will be considered all patients submitted to external radiotherapy to cure the localized CaP at the radiotherapy service of CHUC between 2015 and 2017, except the ones who had been submitted to previous treatments. After the description of the population, we will analyze whether the incidence of early and late complications are related to several therapeutic determinants such as: type of technique, dose fractionation, total radiation dose and irradiated place. We will also examine the prostate-specific antigen (PSA) values fluctuation according to the type of the technique, the total radiation dose and the use of neoadjuvants or neoadjuvant techniques. Finally, the overall and disease-free survival will be calculated at 12, 24 and 36 months.Results: A total of 102 patients with an age average of 70,88 ± 5,33 (between 55 and 79 years old) were analyzed. Of these, 12 (11,8%), 63 (61,8%) and 27 (26,5%) patients were categorized into low-risk, intermediate-risk and high-risk groups, respectively. The conventionally fractionated Three-Dimensional Conformational Radiation Therapy (3D-CRT) and Modulated Volumetric Archeometry (VMAT) techniques were performed in 16 (15,7%) and 25 (24,5%) patients, respectively, while the remaining 61 (59,8%) patients were submitted to VMAT with moderate hypofractionation. Only 5 (4,9%) patients were irradiated on both prostate and pelvis and 51 (50%) patients received adjuvant therapies. The study revealed a correlation between the risk group with the use of adjuvant therapies (p<0,001) and irradiated place (p=0,001). Concerning early complications, there was a higher incidence of genitourinary complications (66,7%), particularly the dysuria (42,1%) and the pollakiuria (40,2%). On the other hand, most of the late complications were related to gastrointestinal problems (24,5%), especially to random proctitis (13,7%). About 7,8% of the patients developed urinary incontinence. The overall and free-disease survival at 3 years were 100% and 98%, respectively.Conclusion: The study reveals the external radiotherapy performed at the radiotherapy service of the CHUC is effective for the treatment of the localized CaP. The incidence of early gastrointestinal and late genitourinary complications was higher when the VMAT technique was performed. Regarding fractionation, late genitourinary complications were more common after the use of standard fractionation.
Introdução: A radioterapia externa é uma opção terapêutica com intuito curativo para o carcinoma da próstata (CaP) localizado. Este estudo propõe-se a avaliar a eficácia e as complicações associadas da radioterapia externa efetuada no serviço de radioterapia dos CHUC entre 2015 e 2017 aos doentes com CaP localizado.Materiais e métodos: Neste estudo serão incluídos todos os doentes submetidos a radioterapia externa com intuito curativo do CaP localizado no serviço de radioterapia do Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra (CHUC) entre 2015 a 2017, e excluídos os que tinham sido submetidos a procedimentos anteriores. Primeiramente, descreveremos caracteristicamente a população. Posteriormente, será analisada a incidência das complicações precoces e tardias consoante o tipo de técnica utilizada, fracionamento da dose, dose total de radiação e local irradiado. Será também analisada a variação do valor do antigénio específico prostático (PSA) consoante o tipo de técnica, dose total de radiação e utilização de terapêuticas adjuvantes ou neoadjuvantes. Por fim será calculada a sobrevivência livre de doença e sobrevivência global aos 12, 24 e 36 meses. Resultados: Foram analisados 102 doentes, com idades médias de 70,88 ± 5,33 anos (compreendidas entre 55 e 79 anos). Foram classificados 12 (11,8%) doentes de baixo risco, 63 (61,8%) de intermédio risco e 27 (26,5%) de alto risco. Quanto aos tratamentos, 16 (15,7%) doentes foram tratados com Radioterapia Conformacional em 3 Dimensões (3D-CRT) convencionalmente fracionada, 25 (24,5%) doentes com Arcometria Volumétrica Modulada (VMAT) convencionalmente fracionada e 61 (59,8%) doentes com VMAT com hipofracionamento moderado. Apenas 5 (4,9%) doentes foram irradiados à próstata e pélvis e 51 (50%) doentes receberam terapêuticas adjuvantes. Evidenciou-se relação entre os grupos de risco e a utilização de terapêuticas adjuvantes (p<0,001) e o local irradiado (p=0,001). Nas complicações precoces, houve uma maior incidência de complicações génitoúrinárias (66,7%), destacando-se a disúria (42,1%) e a polaquiúria (40,2%). Relativamente às complicações tardias, houve uma maior incidência de complicações gastrointestinais (24,5%), destacando-se a proctite rádica (13,7%). Houve uma incidência de 7,8% de incontinência urinária. A sobrevivência global e a sobrevivência livre de doença aos 3 anos foi de 100% e 98%, respetivamente.Conclusão: A radioterapia externa efetuada no CHUC mostrou ser eficaz para o tratamento do CaP localizado. A incidência das complicações gastrointestinais precoces e genitorinárias tardias foi maior na técnica VMAT em relação à 3D-CRT. Relativamente ao fracionamento, houve uma maior incidência de complicações génitourinárias tardias no grupo de fracionamento padrão.
Description: Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
Rights: embargoedAccess
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