O Transplante do Microbiota Fecal como Nova Abordagem Terapêutica

Abstract

Vivemos uma Era em que, por vezes, o uso de antibióticos não é o adequado ou a sua toma não é corretamente seguida, o que, consequentemente pode não só conduzir ao aparecimento de estirpes bacterianas resistentes, mas também a alterações sistémicas e gastrointestinais com impacto na saúde humana. O equilíbrio da flora intestinal, designado microbiota, é essencial para a prevenção de diversas patologias. A modulação do microbiota através da prescrição de antibióticos implica sempre um novo reequilíbrio em função do espetro de ação do mesmo, o que pode proporcionar o crescimento de algumas espécies patogénicas que até então apenas existiam em quantidades inofensivas. Além dos antibióticos, outros fatores podem estar na origem deste desequilíbrio da composição do microbiota intestinal, nomeadamente a dieta, hábitos de higiene e estilos de vida associados ao stress. Estudos recentes sugerem que há uma relação entre as alterações na composição do microbiota intestinal e o desenvolvimento de diversas patologias humanas, tais como a diabetes mellitus, a doença inflamatória intestinal e patologias neurológicas, apesar da sua causalidade ainda não estar devidamente comprovada.1 Após um desequilíbrio da flora intestinal, podem usar-se diferentes métodos para repor o seu estado inicial, desde alterações na dieta diária ao recurso a pré e probióticos. Uma terapêutica inovadora que está a ser aprofundada em distúrbios intestinais é o transplante do microbiota fecal (TMF). Esta revisão de literatura tem como objetivo sumarizar e destacar alguns pontos mais relevantes do avanço da ciência na realização do TMF, evidenciando tanto as suas vantagens e desvantagens, bem como as perspetivas futuras enquanto terapêutica inovadora.

Over the past few decades, with special emphasis in recent years, antibiotics are being misused. Several examples may be anticipated, but the most obvious are related to erroneous medical prescritions and/or the lack of compliance of patients regarding the proper consumption of these drugs. Consequently, this promotes, not only the development and growth of multiresistant bacterias, but also modifies the balance that normally exists in the gut microbiota, a dynamic ecosystem of different microorganims that inhabit the human gut and exert local and systemical physiological effects. This balance is crucial to prevent the development of many different diseases, including inflammatory bowel disease, diabetes and a wide range of neurological disorders.. Every time an antibiotic is prescribed, the physiological equilibrium between these microorganisms and the host is disturbed and thus, is crucial to reestablish the natural balance of the microbiota, Of note, not only the antibiotics, but also other factors such as the diet, lifestyle and hygienic habits, can disturb the gut microbiota.Once the equilibrium of the gut microbiota is disrupted, there are different methods to restore the initial status, such as dietary modifications or the use of prebiotics and probiotics. A novel approach, which is being applied in clinical setting is the fecal microbiota transplantation (FMT).This review summarizes some of the most relevant aspects regarding the use of FMT in the clinical practice and higlights its advantages and disadvantages. The future perspectives on the use of FMT as an established clinical approch will also be discussed.