Rinite atrófica : revisão da literatura

Abstract

A rinite atrófica é uma doença crónica e debilitante, resultante da perda progressiva do normal epitélio nasal. O sinal mais característico da doença é a presença de um odor fétido, facilmente perceptível, que muitas vezes origina discriminação social. Outros sinais e sintomas comuns são a formação de crostas nasais espessas e secas, obstrução nasal crónica e anósmia. Nas situações mais graves, os sintomas podem ser diários, resultando numa considerável morbilidade e diminuição da qualidade de vida. Diversos estudos apontam para a existência de duas formas de rinite atrófica: primária e secundária. Contudo, existe uma certa confusão na literatura médica relativamente à etiologia, diagnóstico e tratamento de ambas as formas. Deste modo, este trabalho procurou elucidar as características das duas formas de rinite atrófica, nomeadamente a sua etiologia, fisiopatologia, clínica, critérios de diagnóstico e terapêutica. Conclui-se que a forma primária é mais frequente nos países subdesenvolvidos, apresentando uma etiologia ainda indefinida. A forma secundária, mais comum em países desenvolvidos, encontra-se frequentemente associada a condições predisponentes, como cirurgias nasais extensas, doenças granulomatosas e radiação, entre outras, sendo habitualmente menos severa. O diagnóstico de ambas as formas é baseado nos antecedentes pessoais do doente, clínica sugestiva, na endoscopia nasal e tomografia computadorizada dos seios perinasais. As lavagens nasais diárias reúnem consenso quanto aos benefícios na paliação da doença. São necessários melhores estudos para avaliar a segurança e a eficácia de outras modalidades de tratamento. A relação entre a ressecção cirúrgica dos cornetos nasais e a síndrome do nariz vazio é ainda alvo de controvérsia, necessitando de estudos adicionais.

Atrophic rhinitis is a chronic and debilitating disease, resulting from the progressive loss of normal nasal epithelium. The most characteristic sign of this disease is the presence of a foul odor, easily noticeable, which often causes social discrimination. Other common signs and symptoms are thick and dry nasal crusting, chronic nasal obstruction and anosmia. In more serious cases, symptoms can be daily, resulting in considerable morbidity and decreased quality of life. Several studies point to the existence of two forms of atrophic rhinitis: primary and secondary. However, there is some confusion in the medical literature concerning etiology, diagnosis and treatment of both forms. Thus, the aim of this review was to elucidate the characteristics of the two forms of atrophic rhinitis, including their etiology, pathophysiology, clinical features, diagnostic criteria and therapy. It was concluded that the primary form is more common in underdeveloped countries, with a still undefined etiology. The secondary form is more common in developed countries, and is often associated with predisposing conditions, such as nasal extensive surgery, granulomatous diseases, radiation, among others, and is usually less severe. The diagnosis of both forms is based on personal history of the patient, suggestive clinical findings, rhinoscopic examination and computed tomography scan of the sinuses. Daily nasal irrigation’s benefits in the palliation of this disease are consensual. Better studies are needed to assess the safety and efficacy of other treatment modalities. The relationship between surgical resection of the nasal turbinates and empty nose syndrome is still controversial, requiring further study.