Relatórios de Estágio e Monografia intitulada “Panorama das Resistências Bacterianas e Perspetivas Futuras”

Abstract

Os antibióticos são considerados “medicamentos milagrosos” desde a descoberta dapenicilina. A partir da década de 40, a sua prescrição e uso corretos têm demonstradodiversos benefícios para o paciente, contribuindo para a redução da morbilidade emortalidade. Contudo o aparecimento e disseminação de resistências a estas terapias não tem sido favorável e estima-se que se esteja perto de uma época equiparável à “era préantibiótica”.A resistência aos antimicrobianos é um problema de saúde pública que acarreta tantodanos físicos e psicológicos aos doentes como constitui um encargo monetário acrescido, principalmente no caso das infeções nosocomiais. Portugal é um dos países da Europa que apresenta elevados níveis de resistência destacando-se as bactérias inseridas no grupo ESKAPE (Enterococcus, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa e Enterobacter) que são dotadas de múltiplos mecanismos de resistência.Um dos fatores preponderantes ao aparecimento e disseminação de resistências é ouso incorreto de antibióticos a nível hospitalar, pela prescrição errónea ou inadequada da terapia antibiótica. A prescrição empírica é o processo mais utilizado em detrimento da identificação bacteriana e da realização de testes de suscetibilidade, contudo está associada a uma maior taxa de inadequação da prescrição.Assim sendo uma nova abordagem complementar ao tratamento seria a realização detestes preliminares mais rápidos e eficazes, como o método RAPiD (Resazurin-AmplifiedPicoarray Detection) baseado no isolamento de bactérias em Picoarray e na utilização de fluorescência amplificada por resazurina, para a identificação da bactéria e das resistências a ela associada, permitindo uma seleção mais adequada do antibiótico a administrar.

Antibiotics are considered "miracle drugs" since the discovery of penicillin. From the 40's, its correct prescription and use have demonstrated several benefits for the patient contributing to the reduction of morbidity and mortality. However, the appearance and spread of resistance to these therapies has not been favorable and it is estimated that it is close to an era similar to the "pre-antibiotic era". Antimicrobial resistance is a public health problem that implies both physical and psychological harm to patients and is an additional monetary burden, especially in the case of nosocomial infections. Portugal is one of the countries in Europe that has high levels of resistance, standing out the bacteria inserted in the ESKAPE group (Enterococcus, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa and Enterobacter) that are endowed with multiple mechanisms of resistance.One of the factors that prevails in the appearance and spread of resistance is theincorrect use of antibiotics at the hospital level due to the erroneous or inadequateprescription of antibiotic therapy. The empirical prescription is the most used process instead of bacterial identification and susceptibility testing, however it is associated with a higher rate of inadequacy of prescription.Therefore, a new approach complementary to the treatment would be to carry outfaster and more efficient preliminary tests, such as the RAPiD (Resazurin-Amplified Picoarray Detection) method based on the isolation of bacteria in Picoarray and the use of resazurin amplified fluorescence, for instance. the identification of bacterial resistance and associated resistance, allowing a more adequate selection of the antibiotic to be administered.