Demência após Acidente Vascular Cerebral

Abstract

O acidente vascular cerebral (AVC) e a demência são as doenças neurológicas associadas à idade mais temidas em todo o mundo e estas estão interrelacionadas. Após o AVC, as capacidades cognitivas têm tendência a piorar a longo prazo, o que tem um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes pois muitos tornam-se mais dependentes nas atividades do dia-a-dia.A demência após AVC (PSD) é uma consequência frequente do AVC, afecta mais de um terço dos sobreviventes de AVC e compreende todos os tipos de demência que se desenvolvem após o AVC. Os fatores de risco para PSD incluem: fatores demográficos e clínicos dos pacientes, fatores de risco vasculares, demência pré-existente antes do AVC, características do AVC e complicações associadas com o mesmo, sendo que o controlo dos factores de risco é uma boa forma de prevenir a PSD. As características neuropatológicas relacionadas com a PSD mais comummente observadas em estudos de imagiologia são as alterações da matéria branca (WMCs), a atrofia global ou a atrofia do lobo médio-temporal, microhemorragias, enfartes lacunares e enfartes silenciosos. No desenvolvimento da demência após AVC tem impacto o efeito cumulativo de lesões cerebrovasculares, de patologia neurodegenerativa e alterações na matéria branca. O mecanismo desta patologia permanece ainda pouco claro e são necessários mais estudos para o clarificar. Até a data não existe tratamento específico para a demência após AVC, mas os pacientes que desenvolvem PSD podem beneficiar controlo dos factores de risco vasculares, do tratamento e prevenção do AVC.A presente monografia consiste numa revisão de artigos sobre demência após acidente vascular cerebral abrangendo a epidemiologia, os tipos de demência após AVC, os fatores de risco e os possíveis tratamentos actualmente disponíveis.

Stroke and dementia are the most feared age-related neurological diseases worldwide and these are interrelated. After stroke, cognitive abilities tend to worsen in the long run, which leads to a negative impact on patients' quality of life as many become more dependent on day-to-day activities.Dementia after stroke (PSD) is a common consequence of stroke, affects more than a third of stroke survivors, and comprises all types of dementia that develop after stroke. Risk factors for post-stroke dementia include: demographic and clinical factors of patients, vascular risk factors, pre-existing dementia before stroke, stroke characteristics, and complications associated with stroke, and control of risk factors is a good way to prevent PSD. The most commonly observed PSD-related neuropathological features in imaging studies are white matter abnormalities (WMCs), global atrophy or medial-temporal lobe atrophy, microhemorrhages, lacunar infarcts and silent infarcts. In the development of dementia after stroke, the cumulative effect of cerebrovascular lesions, neurodegenerative pathology and changes in white matter have an impact. The mechanism of this pathology remains unclear and more studies are needed to clarify it. To date there is no specific treatment for PSD, but patients who develop post-stroke dementia can benefit from stroke treatment and prevention and control of vascular risk factors.This monograph is a review of articles on dementia after stroke covering the epidemiology, types of PSD, risk factors, and possible treatments currently available.