Relatório de Estágio e Monografia intitulada "Prevenção da Transmissão Vertical do HIV"

Abstract

O Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) surgiu no final dos anos 70, tornando-se uma das doenças infeciosas mais devastadoras do século XX. Com o surgimento dos primeiros fármacos e com o início da era da Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) foi possível começar a inverter a tendência do número de novas infeções e atrasar a progressão da infeção, tornando, nos dias de hoje, o Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) uma doença crónica. No entanto, a infeção por HIV continua a ser um problema de saúde pública, uma vez que se estima que 36,7 milhões de indivíduos se encontram infetados por todo o mundo, sendo que 1,8 milhões correspondem a infeções em crianças. A transmissão vertical é uma das formas possíveis de transmissão do vírus, podendo variar de cerca de 15 a 45%, na ausência de qualquer medida preventiva. Esta percentagem pode ser reduzida para valores abaixo de 5% se houver intervenções adequadas em fases em que essa transmissão possa ocorrer (gravidez, parto e aleitamento). A prevenção da transmissão vertical pode, assim, ser alcançada se houver um acompanhamento da grávida por profissionais de saúde qualificados, acesso a terapia antirretroviral durante a gestação, parto e pós-parto, recurso a parto por cesariana e cuidados adequados de alimentação dos recém-nascidos. Em países abundantes em recursos económicos o risco de transmissão vertical consegue, em alguns países, estar abaixo de 1%. O uso de fármacos antirretrovirais constitui a maior arma na prevenção, ainda que o conhecimento sobre a segurança do uso desses fármacos na gravidez seja limitado.Em países em desenvolvimento e subdesenvolvidos, nomeadamente na África Subsariana, a infeção por HIV através da transmissão vertical atinge valores inaceitáveis, havendo uma necessidade urgente de instituir e melhorar sistemas de saúde que promovam um maior acesso a cuidados de saúde especializados e direcionados para a erradicação do vírus.

The Human Immunodeficiency Virus (HIV) has emerged in the late seventies, becoming one of the most devastating infectious diseases of the 20th century. With the advent of the first medicines and with the dawn of the Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) era, it was possible to start to reverse the trend of new infections and to delay the infection development. As a result, Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) has become a chronic disease. However, HIV infection stills a Public Health issue. It is estimated that 36.7 million of people are infected all over the world, of which 1.8 million are children.Mother-to-child transmission is one of the possible virus transmission pathways, varying between 15 to 45% without any preventive measures. These values can be reduced to values below 5% if the appropriate interventions are performed during the transmission phases (pregnancy, delivery and breast-feeding). The prevention of mother-to-child can thus be achieved with monitoring of the pregnant woman by qualified health professionals, access to antiretroviral therapy during pregnancy, delivery and postpartum, use of cesarean section and adequate nourishment of newborns.In countries with high economic resources, the MTCT risk can be, in some cases, lower than 1%. The use of antiretroviral medicines represent the most powerful weapon on PMTCT, even though there is limited knowledge regarding its safety in pregnancy.On the other hand, in middle and low economic resources countries, particularly in Sub-Saharan Africa, MTCT HIV infection reaches intolerable values, leading to an urgent necessity to improve access to health systems that promote more specialized health care and that are focused on HIV eradication.