Variação da sazonalidade e da idade da infeção por rotavírus em contexto de baixa cobertura vacinal

Abstract

Introdução e objetivos: A vacina contra rotavírus foi licenciada em 2006 e desde então introduzida em programas nacionais de vacinação em mais de 80 países. Estudos de vigilância epidemiológica têm descrito alterações na sazonalidade, com atraso da curva epidémica em 1 a 2 meses, e alterações na idade da gastrenterite aguda causada por este vírus, que passou a ocorrer mais tarde. Em Portugal, a vacina está disponível no mercado privado desde 2006. A cobertura vacinal estimada subiu de 16 para 46% entre 2007 e 2016. O objetivo deste estudo é analisar se, em contexto de baixa cobertura vacinal, se observam variações semelhantes na sazonalidade e na idade de apresentação da gastrenterite aguda por rotavírus. Métodos: Foi efetuado um estudo observacional retrospetivo, referente ao período de 2012/01/01 a 2016/12/31. Analisaram-se os processos clínicos de todas as crianças com idade ≤ 36 meses observadas no Serviço de Urgência ou internadas na Unidade de Internamento de Curta Duração do Hospital Pediátrico - CHUC, com o diagnóstico de gastrenterite aguda e, nas quais foi efetuada pesquisa de rotavírus nas fezes. Resultados: Num total de 9299 episódios de gastrenterite aguda foram testadas 2948 (31,7%) amostras de fezes. A proporção de casos de gastrenterite aguda com identificação de rotavírus apresentou variações anuais, mas sem tendência de redução ao longo dos anos. A curva epidémica foi muito variável de ano para ano, não havendo um padrão de sazonalidade. O ano de 2016 revelou-se atípico, com um número muito elevado de casos em outubro-dezembro, diferente do observado nos últimos anos nesta população. Houve uma tendência para apresentação da doença em idades mais tardias, mas sem diferença estatisticamente significativa.Conclusão: Nesta população, e ao contrário do que foi descrito em países com elevadas coberturas vacinais, não observámos uma redução da doença, um atraso da curva epidémica ou alterações na idade das crianças com infeção por este vírus, o que poderá ser justificado pela baixa cobertura vacinal.

Introduction and aims: Rotavirus vaccine was licensed in 2006 and since then it has been introduced into national immunisation programs in more than 80 countries. Epidemiological surveillance studies have described changes in seasonality, with a 1 to 2 months delay in the epidemic curves and also a delay in the age of children with acute gastroenteritis caused by this virus. In Portugal, the vaccine has been available in the private market since 2006. Estimated vaccine coverage increased from 16 to 46% between 2007 and 2016. The objective of this study is to analyze whether, in the context of low vaccine coverage, similar changes are observed in seasonality and in the age of presentation of rotavirus acute gastroenteritis.Methods: A retrospective observational study, from 2012/01/01 to 2016/12/31, was performed. All cases of acute gastroenteritis in children aged ≤ 36 months, observed in the Emergency Service or admitted to the Short Stay Unit of the Hospital Pediátrico - CHUC, in which rotavirus was tested in a stool sample, were included.Results: Out of the 9299 episodes of acute gastroenteritis, 2948 (31.7%) stool samples were tested. The proportion of rotavirus acute gastroenteritis had yearly fluctuations but without a downward trend. The epidemic curve was very variable from year to year, with no seasonal pattern and 2016 was an atypical year, with very high number of cases in october-december, different from what has been observed in recent years in this population. A trend towards delay in age of disease presentation has been observed but with no statistical significant difference.Conclusion: In this population, and unlike what was described in countries with high vaccine coverage, we did not observe a reduction in disease, a delay in the epidemic curve, nor a change in the age of children with this infection, which may be due to the low vaccine coverage.