Síndrome Metabólica e Cancro do Endométrio

Abstract

A síndrome metabólica consiste na agregação de várias entidades que incluem a obesidade central, alterações no metabolismo glicídico, dislipidémia e hipertensão arterial. Atualmente, esta síndrome tem tomado proporções epidémicas no mundo ocidental, com o previsível aumento da sua taxa de incidência para as próximas décadas. Diversos estudos têm mencionado que a síndrome metabólica se associa ao aparecimento de múltiplos tipos de cancro, entre os quais o carcinoma do endométrio. Segundo os estudos epidemiológicos, esta é a neoplasia ginecológica mais comum dos países desenvolvidos. A presente revisão da literatura pretende identificar o impacto da síndrome metabólica na carcinogénese endometrial, descrever os possíveis mecanismos que estabelecem a associação entre as duas patologias e sublinhar a importância do investimento em atitudes preventivas e terapêuticas dirigidas.Metodologicamente recorreu-se nesta revisão às bases de dados PubMed, Europe PMC e B-on, usando os seguintes descritores: “Síndrome Metabólica”, “Obesidade” e “Cancro do Endométrio”. Selecionaram-se os artigos publicados entre 2006 e 2017, redigidos em português ou inglês. Consultaram-se também os websites da Organização Mundial de Saúde e da Direção Geral de Saúde e outras publicações pertinentes para a temática.Como principais resultados, constatou-se que a síndrome metabólica influencia a carcinogénese endometrial, sendo as associações mais fortemente observadas entre a obesidade central e as alterações do metabolismo glicídico. Nos estudos analisados, a hipertensão arterial e a dislipidémia mostraram resultados inconsistentes. As principais características da síndrome metabólica incluem o aumento da produção de insulina, IGF-1, estrogénios e citocinas pró-inflamatórias, que constituem fatores de relevo na promoção da carcinogénese endometrial. A compreensão dos mecanismos de associação entre as duas patologias permitirá atuar em termos preventivos, implementando estratégias comportamentais, farmacológicas e cirúrgicas. Adicionalmente, a investigação de novos alvos terapêuticos poderá tornar-se promissora no tratamento do carcinoma do endométrio em mulheres com síndrome metabólica.

Metabolic syndrome is a cluster of clinical entities that includes central obesity, changes in glucose metabolism, dyslipidemia and hypertension. Nowadays, this syndrome has reached epidemic proportions in western countries, with an increasing incidence rate predicted for the next decades. Several studies have mentioned the metabolic syndrome as a possible cause of multiple types of cancer, including endometrial carcinoma. According to epidemiological studies, this is the most common gynecological neoplasia in developed countries. The present literature review aims to identify the impact of the metabolic syndrome on endometrial carcinogenesis, to describe the mechanisms that link these two entities and to emphasize the importance of the investment in preventive attitudes and targeted therapies. Regarding the methodology, it was conducted a literature research on the PubMed, PMC and B-on databases, using the following keywords: "Metabolic Syndrome X", "Obesity" and "Endometrial Neoplasms". Every included study was published between 2006 and 2017 and was written in Portuguese or English. Information published on the World Health Organization and Direção Geral de Saúde websites and other relevant publications were also consulted.As main results, the metabolic syndrome is associated with a higher incidence of endometrial carcinoma, in which the stronger associations were observed between central obesity and changes in glucose metabolism. However, hypertension and dyslipidemia have shown inconsistent results in several studies. The main characteristics of the metabolic syndrome include the increased production of insulin, IGF-1, estrogens and inflammatory cytokines, which are also the key factors driving endometrial carcinogenesis. Understanding the molecular mechanisms underlying the relationship between the two pathologies may allow preventive attitudes by implementing behavioral, pharmacological and surgical strategies. In addition, the investigation of new therapeutic targets may become promising in the treatment of endometrial carcinoma in women with metabolic syndrome.