Factores preditivos do síndrome da arteria esplénica pós transplante hepático: experiência de um centro

Abstract

O Síndrome da artéria esplénica (SAS) é definido como uma diminuição do fluxo da AH associado ao aumento do fluxo na AE ou na artéria gastroduodenal resultando na hipoperfusão arterial do fígado transplantado. O presente estudo pretende identificar factores preditivos de SAS. Foram avaliadas variáveis do dador, receptor e enxerto, de doentes submetidos a TH entre 1/03/2010 e 31/08/2016. O grupo de casos (n=27) corresponde aos indivíduos que desenvolveram SAS e grupo de controlo (n=43) aos que não desenvolveram. O tratamento dos dados foi realizado com recurso ao software SPSS versão 22.Observaram-se diferenças significativas em relação ao volume do baço, rácio volume baço/volume fígado, diferença de calibres entre a AE e AH e rácio entre o volume do baço e o IMC do receptor, entre o grupo de casos e o controlo, (1137,39(±512,91) cm3 vs 523,93(±258,10) cm3; 0,8517(±0,29) vs 0,40(±0,23); 2,15(±1,62) mm vs 0,83(±1,50) mm; 47,91(±24,54) vs 18,91(±8,82) respectivamente). A média da diferença entre o RI pré embolização e pós embolização foi de 0,18(±0,14), denotando uma melhoria significativa após a embolização da AE (p<0,001, IC: 95% 0,11-0,25). Após análise por regressão logística é possível concluir que o volume do baço é factor de risco para o SAS. Destaca-se igualmente, que são evidentes diferenças significativas entre os grupos em relação ao rácio volume baço/volume fígado e diferença de calibres entre a AE e a AH no pré TH, no entanto não foi possível avaliar o seu poder preditivo no desenvolvimento de SAS. Neste sentido é relevante em estudos futuros desenvolver um desenho metodológico prospectivo com vista à análise do poder preditivo destas variáveis.

Splenic artery syndrome (SAS) is described as a decrease in hepatic artery (HA) flow associated with increased flow in the splenic artery (SA) or gastroduodenal artery resulting in arterial hypoperfusion. The present study aim is to identify predictive factors of SAS.The donor, recipient and graft variables were collected and analyzed from patients undergoing liver transplantation (LT) between 1/03/2010 and 31/08/2016. The case group (n=27) corresponded to the cases who developed SAS and the control group (n=43) to cases they didn’t develop. Data processing was performed using SPSS software version 22.Significant differences were observed in relation to spleen volume, spleen volume/liver volume ratio, difference in caliber between SA and HA, and the ratio between spleen volume and body mass index (BMI) of the recipient and between the group and control (1137,39(±512,91) cm3 vs 523,93(±258,10) cm3; 0,8517(±0,29) vs 0,40(±0,23); 2,15(±1,62) mm vs 0,83(±1,50) mm; 47,91(±24,54) vs 18,91(±8,82) respectively). The mean difference between pre-embolization and post embolization RI (resistive index) was 0.18(±0.14), which demonstrates a significant improvement after embolization of the SA (p <0.001, CI: 95% 0.11-0.25 ).After analysis by logistic regression it’s possible to conclude that spleen volume is a risk factor for SAS. It’s also important to note that significant differences between groups were evident in relation to the ratio spleen volume/liver volume and difference in caliber between SA and HA in the pre LT, but it wasn’t possible to evaluate its predictive power in the development of SAS. In this sense, it’s relevant in future studies to develop a prospective methodological design in order to analyze the predictive power of these variables.