Fisiopatologia da Prevenção do Cancro do Ovário

Abstract

O cancro do ovário apresenta uma elevada taxa de mortalidade. Assim, é importante compreender como se desenvolve esta neoplasia para que se possam adoptar estratégias preventivas de forma a diminuir a incidência da mesma e, consequentemente, a sua mortalidade. Nos dias de hoje, os autores são unânimes em considerar que, nos últimos anos tem havido uma mudança quanto à fisiopatologia do cancro do ovário. Atualmente, os tumores do ovário são divididos em Tipo I e Tipo II. Os de tipo I são menos comuns, apresentam-se em estádios menos avançados e, normalmente, têm origem numa lesão percursora. Os de tipo II estão associados a estádios mais avançados e são responsáveis pela maior parte das mortes. Pensa-se agora que a maior parte dos tumores tipo II se desenvolvem devido à progressão neoplásica de células epiteliais da trompa de Falópio. É também consensual que as portadoras de mutações nos genes BRCA 1 e 2 têm um risco acrescido de virem a desenvolver cancro do ovário, pelo que se torna imperativo identificar estas mulheres para que se possam adoptar medidas preventivas. Sendo assim, estas mulheres devem ser aconselhadas a realizar salpingooforectomia bilateral entre os 35 e os 40 anos. A salpingectomia bilateral é também um protocolo cirúrgico com eficácia comprovada e deve ser oferecida e discutida com mulheres de baixo-risco aquando da realização de cirurgia ginecológica por outros motivos ou como método contraceptivo definitivo, em detrimento da laqueação tubária. No entanto, há mulheres que não se sentem preparadas para se submeterem a estas intervenções cirúrgicas, tornando-se importante disponibilizar-lhes medidas de prevenção médica. O uso de contraceptivos orais reduz o risco de desenvolvimento de alguns subtipos histológicos de carcinoma do ovário, nomeadamente o seroso, pelo que deve ser aconselhado como método contraceptivo.

Ovarian cancer has a high mortality rate. Thus, it is important to determine how this neoplasia develops so that preventive strategies can be adopted in order to reduce its incidence and, consequently, its mortality.Nowadays, the authors are unanimous to consider that in recent years there has been a shift regarding the pathophysiology of ovarian cancer. Currently, ovarian tumors are divided into Type I and Type II. Type I are less common, are presented in less advanced stages, and usually originate from a precursor lesion. Type II are associated with more advanced stages and are responsible for most of the deaths. It is now thought that most type II tumors develop due to neoplastic transformation of fallopian tube epithelial cells.It is also consensual that carriers of mutations in the BRCA 1 and 2 genes have an increased risk of developing ovarian cancer, so it is imperative to identify this women so they can take preventive measures. Therefore, these women should be advised to perform bilateral salpingo-oophorectomy between the ages of 35 and 40. Bilateral salpingectomy is also a surgical protocol with proven efficacy and should be offered and discussed with low-risk women when performing gynecological surgery for other reasons or as a definitive contraceptive method, in detriment to tubal ligation. However, there are women who do not feel prepared to undergo these surgical interventions, making it important to provide them with medical prevention measures. The use of oral contraceptives reduces the risk of development of some histological subtypes of ovarian carcinoma, namely serous carcinoma and should therefore be counseled as a contraceptive method.