Valor da Técnica ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) na Caracterização de Lesões Mamárias

Abstract

OBJECTIVES: To evaluate the diagnostic ability of Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) and to specify the shear wave velocity (SWV) cut-off value for the differentiation of benign and malignant breast lesions. To see if there are differences of SWV between each breast nodule histologic type.MATERIALS AND METHODS: 100 breast lesions in 90 patients were examined with B-mode ultrasonography and ARFI technology. SWV were measured inside lesions and in the surrounding parenchyma. The lesion-to-parenchyma ratio (LPR) was calculated for each mass. SWV and LPR measurements were compared according to their histopathological diagnosis. Diagnostic performance was evaluated with receiver operating characteristic curve (ROC) analysis.RESULTS: SWV inside malignant lesions (mean ± standard deviation; 8,55 ± 1,62 m/s) were significantly higher than benign lesions (3,84 ± 1,49 m/s; p<0,001). LPR was also significantly higher for malignant lesions (3,38 ± 1,11 vs 1,51 ± 0,50; p<0,001). Lesion SWV and LRP showed a significantly discriminative power in distinction of malignant and benign lesions (area under the curve [AUC] of 0,966 and 0,966, respectively). A cut-off value of 6,593 m/s (sensitivity of 87,2% and specificity of 96,7%) was obtained for lesion SWV and 2,181 (sensitivity of 92,3% and specificity of 93,4%) for LPR. There weren’t significant differences in ARFI measurements between histological subtypes of benign or malignant lesions.CONCLUSIONS: ARFI technology is promising in differentiation of benign and malignant breast lesions. It provides quantitative, objective and reproductive information about stiffness of the tissues. It is a valuable complement to B-mode ultrassonagraphy and it may become a potential help in recommendations for biopsy.

OBJECTIVOS: Avaliar o valor diagnóstico da técnica Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) e especificar um valor cut-off de shear wave velocity (SWV) para diferenciar as lesões mamárias benignas das malignas. Perceber se existem diferenças de SWV para cada tipo histológico de nódulo mamário.MATERIAIS E MÉTODOS: 100 lesões mamárias de 90 pacientes foram examinadas com ecografia modo-B e técnica ARFI. Foram obtidas a SWV (m/s) no interior da lesão e no parênquima circundante, sendo também calculada a Razão Lesão/Parênquima (RLP) de cada massa. As medições da SWV e da RLP foram comparadas conforme o respectivo diagnóstico histopatológico. A precisão diagnóstica foi avaliada com a análise das Receiver Operator Characteristic curves (ROC).RESULTADOS: A SWV nas lesões malignas (média ± desvio padrão; 8,55 ± 1,62 m/s) foi significativamente maior do que nas benignas (3,84 ± 1,49 m/s; p<0,001). A RLP também se mostrou significativamente maior nas lesões malignas (3,38 ± 1,11 vs 1,51 ± 0,50; p<0,001). As medições da SWV no interior da lesão e a RPL apresentaram um poder discriminativo significativo na distinção entre malignidade e benignidade (Area Under the Curve [AUC] de 0,966 e 0,966, respectivamente). Foram obtidos os valores cut-off de 6,593 m/s (sensibilidade de 87,2% e especificidade de 96,7%) para a SWV no interior da lesão e 2,181 (sensibilidade de 92,3% e especificidade de 93,4%) para a RLP. Não houve diferenças estatisticamente significativas na avaliação ARFI entre os vários subtipos histológicos de lesões benignas ou malignas.CONCLUSÃO: A técnica ARFI é promissora na diferenciação entre lesões mamárias benignas e malignas. Fornece informação quantitativa, objectiva e reprodutível sobre a rigidez dos tecidos, sendo um complemento valioso à informação da ecografia modo-B. Esta técnica pode tornar-se assim um potencial auxiliar nas recomendações para estudo invasivo por biópsia.