Fatores de prognóstico em doentes com silicose

Abstract

Introduction: Silicosis is an occupational respiratory disease caused by the inhalation of crystalline free silica. There is no cure for this disease, presenting a significant prevalence in Portugal, being the most reported respiratory disease. The diagnosis of silicosis is based on the occupational history of silica exposure associated with characteristic radiologic findings, ruling out other possible diseases. The pulmonary function tests have a fundamental role in the assessment of the disease’s severity. However, scientific evidence is still lacking, regarding the prognosis of patients with an established diagnosis. The objective of this study is the evaluation of possible prognostic factors of silicosis, by analyzing their mortality.Methods: A retrospective observational study was carried out at a University Hospital in Portugal during a 5-year study period (2011-2015). We included all patients with confirmed diagnosis of silicosis and at least one hospital admission. The clinical variables and the results of the analytical, imaging and pulmonary function tests were collected through the computerized database of the hospital and patients’ electronic clinical files.Results: During the study period, a total of 46 patients diagnosed with silicosis were identified, including 44 men (95.65%) and 2 women (4.35%). In terms of mortality, a total of 21 patients died during a median follow-up of 36 months. The estimated survival for the whole population was 79.8% at 12 months and 67.1% at 24 months of follow-up. Only an FVC lower than 75% of predicted was significant (p <0.05) upon adjustment for confounders. An age above 75 years showed a tendency towards a higher mortality.Conclusion: In conclusion, we analyzed the mortality from a hospital database of patients diagnosed with silicosis and it was found that a FVC lower than 75% is a significant predictor of mortality. Despite the retrospective nature of the study, the results suggest that the performance of the pulmonary function tests may be useful in alerting physicians to a possible worse prognosis.

Introdução: A silicose é a pneumoconiose causada pela inalação de sílica livre cristalina. Não há cura para esta doença, apresenta ainda hoje uma prevalência significativa em Portugal, sendo a patologia respiratória mais notificada. O diagnóstico de Silicose é normalmente feito com base numa história de exposição à sílica associada a alterações radiográficas características, excluindo outras doenças possíveis, tendo o estudo funcional ventilatório um papel fundamental na avaliação da gravidade. No entanto, a evidência científica é ainda insuficiente no que toca a fatores de prognóstico em doentes com diagnóstico estabelecido. O objetivo deste estudo é assim a avaliação de possíveis fatores de prognóstico em doentes com silicose, avaliando a mortalidade.Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo observacional, num Hospital Universitário em Portugal, durante um período de estudo de 5 anos (2011-2015). Foram incluídos todos os doentes com diagnóstico confirmado de silicose e pelo menos um internamento. As variáveis clínicas e os resultados dos exames analíticos, imagiológicos e de função pulmonar foram recolhidos através da base de dados informatizada do hospital e do processo clínico eletrónico do doente.Resultados: Durante o período do estudo, um total de 46 doentes com diagnóstico de silicose foram identificados, incluindo 44 homens (95,65%) e 2 mulheres (4,35%). Em termos de mortalidade, um total de 21 doentes faleceu durante um seguimento mediano de 36 meses. A sobrevivência estimada para a população total foi 79,8% aos 12 meses e 67,1 % aos 24 meses. De todos os fatores analisados, apenas uma FVC inferior a 75% mostrou diferença significativa (p<0.05) no estudo após ajuste para confundidores. A idade superior a 75 anos tem tendência para uma mortalidade superior.Conclusão: Em conclusão, analisou-se a mortalidade de uma base de dados hospitalar de doentes com silicose e verificou-se que o preditor significativo de mortalidade foi uma FVC inferior a 75% do previsto. Apesar da natureza retrospetiva, os resultados deste estudo sugerem que a realização do estudo funcional ventilatório pode ser útil para alertar os médicos para um possível pior prognóstico.