Microcarcinoma Papilar da Tiróide: Retrospetiva de 10 anos no CHUC

Abstract

Introdução: “Microcarcinoma Papilar da Tiróide” é a designação atribuída a todos os Carcinomas Papilares da Tiróide (CPT) de tamanho igual ou inferior a 10mm. O diagnóstico de Microcarcinoma Papilar da Tiróide (MCPT) tem aumentado nos últimos anos pela melhor acuidade de diagnóstico na prática clínica e, deste modo, verifica-se a diminuição do crescimento deste tipo de tumores. Este estudo constitui na revisão da incidência do Microcarcinoma Papilar da Tiróide nos últimos 10 anos no Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, bem como na revisão das características dos casos observados. Materiais e Métodos: Este estudo retrospetivo baseia-se na análise dos relatórios anátomo-patológicos de todos os casos de CPT, subtipo MCPT, registados no Serviço de Anatomia Patológica do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (1 de janeiro de 2005-30 de junho de 2016). Foram analisadas as variáveis seguintes: tipo histológico de carcinoma, incidência do MCPT, ano do caso clínico, género, idade, tipo de abordagem cirúrgica, peso da peça operatória, focalidade, classificação pTNM, número de focos, tamanho, lobo e subtipo de cada foco. A análise estatística foi efetuada em SPSS® 24 (p<0,05).Resultados: Foram integrados 882 Carcinomas Papilares da Tiróide neste estudo. Verificou-se a progressão de 71 casos em 2005 para 113 casos em 2015. O número de MCPT foi de 369 casos. A faixa etária com maior prevalência desta patologia é 41-60 anos, com 47,70% dos casos, seguindo-se o grupo etário 61-80 anos com 35,50% dos casos e 21-40 anos com 13,00%. O número de tiroidectomias também aumentou ao longo dos anos, com registo de 8 tiroidectomias em 2008 e 40 em 2015. O peso mediano das peças operatórias foi de 27,00g (2,70g-450,00g) para as tiroidectomias, 13,50g (2,00g-120,00g) para as lobectomias esquerdas e 16,80g (0,54g-78,00g) para as lobectomias direitas. Relativamente à focalidade, 74,50% dos MCPT eram únicos, 11,7% bilaterais, 7,9% foram bifocais, 5,1% trifocais e 1,1% múltiplos. Relativamente ao pTNM, 73,4% apresentavam T1a e 24,9% T1a(m), sendo 1,7% dos casos omissos. Os MCPT registados tinham tamanho tumoral predominante no intervalo 0-5mm, em 69,5% dos casos. Discussão e Conclusões: Os dados obtidos nesta análise estão em concordância com a literatura que regista a acuidade de diagnóstico da patologia tumoral tiroideia, refletindo um aumento da incidência de MCPT em Portugal, nomeadamente na região centro. Com o aumento do diagnóstico de MCPT, conclui-se que o diagnóstico do CPT é cada vez mais precoce, sendo um ótimo fator de prognóstico para os doentes e um bom parâmetro de qualidade na prática médica.

Introduction “Papillary Microcarcinoma of Thyroid” is the designation of the Papillary Carcinoma of Thyroid (CPT) with size equal or less than 10mm. The diagnosis of Papillary Microcarcinoma of Thyroid (PMT) has been increasing on the last years for the best diagnostic precision on the clinical practice, and, so, the growth of this tumors has been decreasing. This study consists on a revision of the incidence of PMT on the last 10 years in Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, as also on the revision of the characteristics of the observed cases.Materials and Methods This retrospective study is based on the analyses of the pathological reports of all cases of PCT registered on the Service of Pathological Anatomy of the Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (1st of January of 2005-30th of June of 2016), and all cases of PMT were reviewed by a MD. The following variables were analyzed: histological type of carcinoma, incidence of PMT, year of the clinical case, gender, age, type of surgical approach, weight of the surgical part, focality, pTNM classification, number of foci, size, lobe and variant of each foci. The statistical analysis was made on SPSS® 24 (p<0,05).Results There were included 882 PCT in this study. The number of cases increased from 71 in 2005 to 113 in 2015. The number of PMT was 369 cases. The age group with more prevalence of this pathology was 41-60 years, with 47,70% of the cases, followed by 61-80 years with 35,50% and 21-40 with 13,00%. The number of thyroidectomies also increased over the years, with 8 thyroidectomies in 2008 and 40 in 2015. The median weight of the operative parts was 27.00 g (2.70 g-450.00 g) for thyroidectomies, 13.50 g (2,00g-120,00g) for the left lobectomies and 16,80g (0.54g-78.00g) for the right lobectomies. On the focality, 74,50% of the papillary thyroid microcarcinomas were single, 11,7% bilateral, 7,9% were bifocal, 5,1% trifocal and 1,1% multiple. On the pTNM classification, 73,4% had T1a and 24,9% T1a (m), with 1,7% of cases missing. The PMT registered had a predominant tumor size in the 0-5mm range, with 69,5% of the cases.Conclusion The data obtained in this analysis agrees with the literature that records the diagnosis acuity of the thyroid tumor pathology, showing an increasing of the incidence of the PMT in the center region of Portugal. With this increase on the diagnosis of PMT, we conclude that the diagnosis of PCT is becoming earlier, being an excellent prognosis factor for the patients and a good parameter of quality in medical practice.