Efeito Protetor do Aleitamento Materno no Desenvolvimento de Enterocolite Necrosante no Recém-Nascido de Muito Baixo Peso

Abstract

Introdução: A enterocolite necrosante é a doença adquirida do trato gastrointestinal mais frequente no período neonatal que afeta principalmente os recém-nascidos pré-termo e apresenta uma taxa de mortalidade elevada. Este estudo tem como objetivo principal averiguar o efeito protetor que o leite materno tem per si no desenvolvimento desta patologia devastadora. Materiais e Métodos: Realizou-se uma pesquisa da literatura entre 2007 e 2017 nas bases de dados PubMed/Medline, B-on e Cochrane Library utilizando as palavras-chave definidas. Adicionalmente, foram consultadas plataformas digitais nacionais e internacionais de referência. Os artigos encontrados foram selecionados tendo em conta a relevância científica para o estudo. Resultados: O leite materno é o melhor fator protetor contra o desenvolvimento da enterocolite necrosante, apresentando eficácia e segurança comprovadas. Este apresenta propriedades imunológicas e anti-inflamatórias únicas com ação protetora sobre a mucosa gastrointestinal, minimizando o dano aos enterócitos que resulta da imaturidade inerente ao parto pré-termo. Embora seja unânime a existência de efeitos benéficos associados ao aleitamento, ainda persistem algumas questões fundamentais relativas ao protocolo ideal de alimentação entérica que carecem de consenso científico. Discussão e Conclusão: O leite materno assume um papel determinante na prevenção da enterocolite necrosante e constitui a forma ideal de nutrição e alimentação para todos os recém-nascidos. Contudo, são necessários mais estudos controlados e randomizados que permitam retirar conclusões mais robustas e inequívocas relativamente ao protocolo de alimentação entérica que apresenta maior eficácia na prevenção desta patologia.

Introduction: Necrotizing enterocolitis is the most commonly acquired gastrointestinal disease in the neonatal period, affecting mainly preterm newborns and having a high mortality rate. The main purpose of this study is to determine the protective effect of breast milk against the development of this devastating disease. Materials and Methods: A literature search was performed in the Pubmed/Medline, B-on and Cochrane Library databases using the chosen keywords and focusing on articles published between 2007 and 2017. Additionally, we also used nationally and internationally renowned websites. The articles were selected taking into consideration their scientific relevance to the study. Results: Breast milk is the best protective factor against the development of necrotizing enterocolitis, having proven effectiveness and safety. It has unique anti-inflammatory and immunological properties that protect the gastrointestinal mucosa, minimizing the enterocyte damage inherent to preterm immaturity. Despite the unanimous recognition of its beneficial effects, there is still no scientific consensus regarding the ideal feeding protocol. Discussion and Conclusion: Breast milk has a crucial role in preventing against necrotizing enterocolitis and constitutes the ideal form of nutrition and feeding for all newborns. Nevertheless, a higher number of randomized controlled studies is necessary to draw more solid conclusions regarding the feeding protocol which provides the biggest benefit on the prevention of the disease.