Disforia de Género e a Endocrinologia

Abstract

Introdução: A disforia de género é uma patologia psiquiátrica rara, definida como o desejo de um indivíduo viver como membro do sexo biológico oposto aliado a um sofrimento marcado que o prejudica a nível cognitivo e afetivo. Este distúrbio é de natureza multidimensional, com uma etiologia mal-esclarecida, e requer uma abordagem multidisciplinar tanto no diagnóstico como no tratamento. Neste artigo discute-se a abordagem a estes pacientes adultos, com enfoque especial no tratamento endocrinológico.Materiais e Métodos: A pesquisa bibliográfica deste trabalho foi obtida com recurso à plataforma Pubmed onde, após seleção de artigos científicos, artigos de revisão bem como revistas indexadas, foi elaborada uma revisão crítica dos mesmos.Resultados: Embora não se tenha isolado uma causa única e a maior parte dos estudos sejam inconclusivos, pensa-se que a origem desta patologia esteja relacionada com uma anomalia da diferenciação cerebral. As opções terapêuticas para este distúrbio incluem desde o diagnóstico psiquiátrico, psicoterapia, experiência de vida real, tratamento hormonal e cirúrgico. Cabe ao endocrinologista a discussão do diagnóstico etiológico, a avaliação de condições que podem piorar ou contra-indicar a terapia hormonal assim como a escolha dos melhores fármacos e vias de administração, de forma a induzir efeitos de masculinização / feminização pretendidos.Conclusões: É necessária uma equipa multidisciplinar experiente, que inclua desde profissionais de saúde mental a endocrinologistas, urologistas e outros cirurgiões, e que acompanhe todo o processo de transição do doente de forma a permitir oferecer o melhor tratamento possível aliado a menores taxas de complicações e efeitos adversos da terapêutica.

Introduction: Gender dysphoria is a rare psychiatric condition, defined as an individual desire to live as a member of the opposite biologic sex, as well as a profound sense of discomfort that harms the individual on a cognitive and affective level. This disease is a multidimensional phenomenon, with a poor explanation for its etiology, and requires a multidisciplinary approach in diagnosis and treatment. In this article, we discuss the approach to this adult patients, with a special focus on the endocrine treatment.Materials and Methods: The bibliographic research of this review was obtained on Pubmed where, after criterious selection of scientific articles, review papers and its indexed magazines, a critic revision of them was made.Results: Although it hasn’t been discovered a single cause for this condition and the majority of studies are inconclusive, it is thought that the origin of gender dysphoria is related to an anomaly regarding the cerebral differentiation. The treatment goes from psychiatric diagnostic assessment, psychotherapy, real life experience to hormone and surgical therapy. The endocrinologist is responsible not only for the discussion of the etiologic diagnosis, but also for the evaluation of certain conditions that can be exacerbated or that are not indicated in hormonal therapy, as well as to choose the best medicine and ways of administration, so that the intended masculinization / feminization effects can be achieved.Conclusion: An experienced multidisciplinary team, that includes mental health professionals, endocrinologists, urologists and other surgeons, is necessary throughout the whole transition so that the best treatment is offered to the patient with the minimal risks and adverse outcomes.