Asma brônquica não alérgica - caracterização de fenótipos numa população adulta

Abstract

Objetivo: Avaliar as características clínicas de asma não alérgica e caracterização fenotípica de uma população adulta seguida nas consultas de Pneumologia, Imunoalergologia e Asma Severa do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra.Materiais e Métodos: Estudo descritivo retrospetivo, envolvendo uma amostra de 23 doentes, com diagnóstico de asma não alérgica. A informação foi obtida através da consulta dos processos clínicos dos doentes e a análise estatística realizada através do programa IBM SPSS Stastistics 24.Resultados: A asma não alérgica predominou no sexo feminino (69,6%). Neste estudo, os doentes tinham idades compreendidas entre os 35 e os 85 anos, com média de idades de 61,2 ± 14,80 anos, sendo a média de idades ao diagnóstico de 49,43± 15,46 anos. Clínica de tosse (34%), dispneia (26,4%) e pieira (20,8%) foram os sintomas mais frequentes à apresentação. Os desencadeantes mais frequentemente presentes foram a sazonalidade (52,2%), infeções respiratórias (39,1%), tabagismo (21,7%) e irritantes inalados (21,7%). Asma induzida por fármacos (anti-inflamatórios não esteróides) foi encontrada em 17,4% dos doentes. A prevalência de aspirina neste estudo foi 13,04%. Asma associada a obesidade foi encontrada em 30,4% dos doentes e a prevalência de rinossinusite e pólipos nasais foi 60,9% e 8,7%, respetivamente. O padrão obstrutivo nas provas de função ventilatória (PFV) foi o padrão presente em 43,5%. Em termos de gravidade de obstrução, dada pelo volume expiratório máximo no primeiro segundo (VEMS), a maioria (65,2%) apresentou obstrução ligeira. A terapêutica crónica foi encontrada em todos os doentes, predominando associação corticosteróide inalado/ β agonista de longa ação. Nos doentes em que foi possível estabelecer degrau terapêutico (69,6%), o degrau 3 foi predominante (21,7%). Ainda relativo à terapêutica, foi predominante (78,3%) a manutenção do step terapêutico. No que diz respeito ao controlo da doença no último ano, na maioria (69,6%) não se verificou crises interconsultas e em 13% apresentaram internamentos associados a exacerbação de asma no último ano. Não foi encontrada associação entre sexo e os valores de VEMS. Também não foi encontrada relação entre peso e VEMS, nem entre peso e degrau terapêutico.Discussão: Não se encontraram diferenças significativas entre os resultados obtidos neste estudo, em comparação com os dados presentes na literatura.Conclusão: Esta caracterização fenotípica é importante para melhor caracterizar a população asmática adulta e correlacionar estes dados com os mecanismos patofisiológicos, orientação terapêutica e evolução da doença caso a caso.

Objective: Evaluating non-allergic asthma’s clinical characteristics and phenotypic characterization of an adult population’s data gathered in the medical appointments of Pneumology, Immunoallergology and Severe Asthma of Coimbra’s University Hospital Center.Methods: Retrospective descriptive study of a dataset containing the clinical process of 23 patients diagnosed with non-allergic asthma using the IBM SPSS Stastistics 24 software as a support for statistical analysis.Results: Non-allergic asthma predominated in women (69,6%). In this study, the patients’s age was comprehended between 35 and 85 years, with an average of 61,2 ± 14,80 years, with the diagnosis’s age average of 49,43± 15,46 years. History of respiratory symptoms such as cough (34%), shortness of breath (26,4%) and wheeze (20,8%) were the most commonly observed symptoms. Asthma exacerbations appear to have a seasonal component (52,2%). The most prevailing triggers were respiratory infections (39,1%), smoking (21,7%) and occupational irritants (21,7%). Drugs-induced asthma (non-steroid anti inflammatory drugs) was observed on 17,4% of the patients. This study registered 13,04% aspirin prevalence. Asthma associated with obesity was observed on 30,4% of the individuals. Chronic rhinosinusitis and nasal polyps respectfully populating 60,9% and 8,7%. The obstructive pattern found on spirometry test was present in 43,5% of the study. Remarking the severity of the obstruction, given by the forced expiratory volume (FEV), the majority (65,2%) only suffered from a light obstruction. The chronical therapy was identified on all the patients, predominating combination medications contain both an inhaled long-acting bronchodilator and an inhaled corticosteroid. On the patients where an therapeutically degree was able to be established (69, 6%), step 3 was predominant (21,7%). Still relating to the therapy, the therapeutic maintenance step was predominant (78, 3%). Regarding the control of the disease in the last year, in the majority (69, 6%) there were no crisis between medical appointments and 13% had hospitalizations associated with exacerbation of asthma in the last year. Correlation between sex and the values of FEV was not found. Furthermore, there was not found any supporting evidence relating weight to FEV, or weight and therapeutic step.Discussion: There were no significant discrepancies found between the results gathered on this study and the literature’s data.Conclusion: Phenotypic characterization is an important technic for better characterizing the adult asthmatic population and correlating this data to pathophysiologic mechanisms, therapeutic orientation and the disease’s case specific evolution