Expressão fenotípica da asma nas crianças

Abstract

Introdução: A asma é uma a doença crónica caracterizada por ataques recorrentes de dispneia e sibilância que varia de gravidade e frequência de pessoa para pessoa. Tem uma elevada prevalência a nível mundial, correspondendo ao maior factor de absentismo escolar em idade pediátrica. Objectivo: O objectivo deste trabalho é fazer uma revisão bibliográfia sobre a expressão fenotípica da asma nas crianças. Serão abordados diversos fenótipos descritos na prespectiva actual bem como a prevalência da asma a nível mundial e os factores de risco inerentes à asma. Desenvolvimento: A asma é uma patologia abrangente em todo o mundo, sendo por isso considerada como um problema que afecta milhões de pessoas de diversas faixas etárias. Foram descritos diversos factores de risco tais como: antecedentes pessoais de atopia, o sexo do doente, a história familiar, a exposição ao fumo do tabaco, antecedentes pessoais de patologia infecciosa, entre outros. No plano conceptual verificou-se a distinção de diferentes classes de fenótipos. Os fenótipos epidemiológicos têm por base diversos estudos de coorte que descreveram o aparecimento da sibilância bem como da sua evolução. Os fenótipos clínicos foram propostos com base no padrão da sintomatologia que os doentes apresentaram. Os fenótipos inflamatórios dão importância às caracteristicas celulares presentes num doente asmático. Com os estudos mais recentes foram sugeridas novas classificações para a fenotipagem inflamatória da asma: subtipos eosinófilos, neutrófilos e pancigranulocitos (mistos). Muitos autores referiram-se à exacerbação asmática como um fenótipo diferente dos abordados anteriormente. É importante referir o papel da asma grave e intermitente, sendo esta classificação essencial para a prática clínica e implementação de uma terapêutica mais adequada. Conclusão: Os fenótipos dependem da interação da genética com os factores do meio ambiente, fazendo com que uma criança tenha um risco maior ou menor de vira desenvolver asma. A idade de ínicio e a clínica da sintomatologia bem como as características inflamarórias são factores importantes para a diferenciação dos diversos fenótipos sendo que esta está relacionada com alguns dos factores de risco. Contudo, ainda não existe um consenso geral na criação de uma lista reconhecida com os diversos fenótipos bem como da terapêutica mais adequada a cada um. Assim sendo, é essencial que sejam efectuados mais estudos de maneira a caracterizar e a definir um conjunto de características comuns que possam ser agrupadas em fenótipos, fazendo com que a abordagem do doente asmático seja mais assertiva e personalizada

Introduction: Asthma is a chronic disease characterized by recurrent dyspnea and sibilant rhonchi attacks that varies, from person to person, in frequency and gravity. It has a high prevalence worldwide and it’s considered as the major factor of school absenteeism in pediatric ages. Objective: The purpose of this article is to make a work about the phenotypic expression of asthma in children. Many described phenotypes in a current perspective will be approached such as the prevalence of asthma worldwide and the risk factores linked to this pathology. Development: Asthma is a pathology with a high impact in the life quality of the patient. It occurs worldwide and it’s considered to be a problem that affects millions of people with different ages. Many risk factors are described as: personal history of atopy, the sex of the patient, family history, exposure to cigarette smoke, personal history of infectious pathology, among others. Conceptually, it has been noticed the distinction between different classes of phenotypes based in primary characteristics. The epidemiologic phenotypes are based in various cohort studies that followed children thru many years, describing the appearance of sibilance as its evolution. Clinical phenotypes were proposed based on symptomatology patterns that patients presented. Inflammatory phenotypes give importance to cellular characteristics present in an asthma patient. With recent studies, new classifications were suggested for the inflammatory phenotyping of asthma: subtypes eosinophils, neutrophils and mixed .Many authors have said that asthma exacerbation is a phenotype different from others previously mentioned. It is important to note the role of severe and intermittent asthma, as this classification is essential to the clinical practice and implementation of a targeted therapeutic approach. Conclusion: Phenotypes depend on the interaction of genetics with environmental factors, influencing the possibility of appearance of asthma in a child. The age and the beginning of clinical symptoms and the inflammatory characteristics are important factors in the differentiation of various phenotypes and this also is related to some risk factors. However, there is still no consensus on creating a recognized list with various phenotypes and therapeutic procedures for each. It is therefore essential that further studies are carried out in order to characterize and define a set of features which may be grouped into phenotypes, making the approach of the asthmatic patient is more assertive and personalized