Potenciais novos fármacos para o tratamento agudo e profilaxia da enxaqueca

Abstract

A enxaqueca é uma perturbação cefalálgica primária comum e incapacitante, existindo dois subtipos principais: com e sem aura. Os triptanos, agonistas dos recetores 5-HT1B/1D, têm sido os fármacos mais amplamente utilizados como terapêutica abortiva. Contudo, foram desenvolvidos numa altura em que se pensava que a enxaqueca se baseava numa teoria vascular, resultante de uma vasodilatação anormal dos vasos intracranianos. Novas evidências, reunidas de vários estudos realizados, têm mostrado que a fisiopatologia da enxaqueca é algo muito mais complexo do que meramente vasculogénica. A descoberta do envolvimento do tronco cerebral, DCA, inflamação neurogénica estéril, hiperexcitabilidade cortical, sensibilização periférica e central na fisiopatolgia da enxaqueca, levaram à investigação de novos fármacos anti-enxaqueca sem propriedades vasoconstritoras, tanto para profilaxia como para tratamento agudo. Dos fármacos estudados, destacam-se os antiepilépticos, os antagonistas dos recetores de glutamato e do CGRP e os agonistas do recetor 5- HT1F. A sua eficácia tem sido comprovada em diversos estudos.

Migraine is a common and disabling primary cephalalgic disorder, and there are two major subtypes: with and without aura. Triptans, 5-HTIB/ID receptor agonists, have been the most widely used drugs as abortive therapy. However, they were developed when migraine was viewed from a vascular point-of-view, resultant from an abnormal vasodilation of intracranial vessels. Through various studies, new evidence has been gathered that migraine pathophysiology is much more complex than merely vasculogenic. The discovery of the involvement of the brainstem, DCA, sterile neurogenic inflammation, cortical hyperexcitability, peripheral and central sensitization in the pathophysiology of the migraine, have led to the investigation and development of new antimigraine drugs, without vasoconstrictor properties, in prophylaxis as well as in the acute treatment. Between the developed drugs, we can point out anti-epileptics; antagonists of glutamate and CGRP receptors and 5-HTIF receptors agonists. Their efficacy has been proved with numerous studies.