IL28B e resposta à terapêutica na hepatite C genótipo 3

Abstract

Hepatitis C virus infection progresses to a chronic disease in most infected patients. About 20% of these patients suffer from liver cirrhosis and some may develop hepatocellular carcinoma. Thus, the treatment is indicated in the great majority of patients, although the responses may vary, depending on the HCV genotype, among other factors. In the two most common genotypes in Portugal there is sustained viral response in about 40% in genotype 1 and 70% in genotype 3. Other viral and host factors are also related to the evolution to chronicity and response to therapy. Among these the immune response assumes great importance. A strong relationship between the IL28B genotypes and response to treatment with peginterferon α and ribavirin was recently found, especially in patients infected with genotype 1. Also, these genotypes were associated with severity of liver disease and spontaneous resolution of the infection. The interaction between the genotype of IL28B and resolution of infection with hepatitis C may bring impact on therapeutic decisions in the near future.

A infecção pelo vírus da hepatite C evolui para a cronicidade na maioria dos doentes infectados. Nestes, cerca de 20% sofrem de cirrose hepática, podendo ainda alguns deles desenvolver carcinoma hepatocelular. Desta forma o tratamento está indicado na grande maioria dos doentes, embora a resposta varie consoante o genótipo infectante. Nos dois genótipos mais frequentes em Portugal, há resposta viral mantida em cerca de 40% no genotipo 1 e em pouco mais de 70% no genotipo 3. Outros factores, virais e do hospedeiro, estão também relacionados com a evolução para a cronicidade e com a resposta à terapêutica. Destes, assume grande relevo a resposta imune. Recentemente, encontrou-se uma forte relação entre os genótipos da IL28B e a resposta ao tratamento com peginterferão α e ribavirina, sobretudo nos doentes infectados pelo genotipo 1. Também se encontrou associação destes genotipos com a gravidade da doença hepática e com a resolução espontânea da infecção. A interacção entre o genótipo da IL28B e a resolução da infecção pelo vírus da hepatite C poderá trazer, num futuro próximo, impacto na decisão terapêutica