Trombocitopenias autoimunes: diagnóstico laboratorial e terapêutica

Abstract

A trombocitopenia autoimune (PTI) é uma patologia hematológica em que o próprio organismo produz autoanticorpos que se ligam a glicoproteínas (GP) expressas na superfície das plaquetas, causando a sua destruição. A PTI pode afetar indivíduos de todas as idades, com maior taxa de incidência em crianças e em idosos. Indivíduos com uma baixa contagem de plaquetas apresentam um risco hemorrágico aumentado, incluindo hematomas espontâneos, hemorragias das mucosas ou hemorragias prolongadas devido a ferimentos. Os sintomas apresentados dependem da gravidade da trombocitopenia e variam significativamente de doente para doente. A fisiopatologia da PTI é complexa, envolvendo alterações na imunidade humoral e celular. A PTI é diagnosticada por exclusão ou seja, o diagnóstico é feito através da eliminação de outras possíveis causas, uma vez que a presença da patologia não pode ser confirmada a partir de um só exame. Após o diagnóstico, é importante adequar a terapêutica ao quadro clínico do doente em causa. Os corticosteroides integram a terapêutica de primeira linha mais comummente utilizada, havendo outras terapêuticas que poderão ser consideradas.

The auto immune thrombocytopenia (ITP) is a hematologic disorder in which are produced autoantibodies that bind to glycoproteins (GP) expressed on the platelet surface, causing their destruction. ITP can affect individuals of all ages, with highest incidence in children and the elderly. Patients with a low platelet count, have an increased risk of bleeding, including spontaneous bruising, mucosal bleeding or prolonged bleeding due to injury. The symptoms depend on the severity of thrombocytopenia and are highly variable from one patient to another. The pathophysiology of ITP is complex, involving changes in humoral and cellular immunity. ITP is diagnosed by exclusion, being the other causes of thrombocytopenia rejected, because the presence of the disease can not be confirmed from a single examination. After the diagnosis, it is imperative to adjust the therapy to the patient concerned. Corticosteroids remain the first-line therapy most commonly used, although there are other therapies that may be considered.