Dispositivos de estimulação elétrica cardíaca em Portugal : breve perspectiva histórica

Abstract

O conhecimento relativo à provável existência de um sistema elétrico a nível cardíaco remonta a séculos passados. Vários foram os investigadores que desde muito cedo se dedicaram a tentar perceber e mimetizar a condução elétrica cardíaca. Tal como qualquer outra estrutura, este sistema elétrico também pode estar sujeito à ocorrência de alterações anatómicas e funcionais e, consequentemente, a doenças. Com o intuito de substituir a função deste tecido em situações de falência, foram desenvolvidos dispositivos cujo principal objetivo passava por assegurar a manutenção da atividade elétrica cardíaca de forma contínua e regular. Desta forma, é apresentada uma resenha história acerca da evolução destes aparelhos (pacemakers e cardioversores desfibrilhadores implantáveis), focando não só os acontecimentos a nível mundial mas, sobretudo os acontecimentos decorridos a nível nacional, com base numa pesquisa realizada na pubmed e em testemunhos dos intervenientes nesta área a nível nacional. Assim, desde o aparecimento do primeiro dispositivo na Suécia até ao momento atual, estes aparelhos têm vindo a sofrer inúmeras transformações quer no mecanismo de funcionamento, quer na sua apresentação (tamanho e forma), quer na sua própria funcionalidade. São cada vez mais pequenos e cada vez têm mais funções, podendo ser utilizados em diversas situações clínicas, muitas mais que as inicialmente pretendidas. Uma vez que estes dispositivos estão em constante evolução não se pode deixar de pensar nas perspetivas futuras e, assim, é feita também uma pequena abordagem daquilo que poderá mudar para que se aumente a eficácia e funcionalidade destes dispositivos.

The knowledge about the plausible existence of an electrical system in the heart dates from many centuries ago. Several researchers dedicated themselves to try to understand and mimic the electrical cardiac mechanisms from early on. Like any other structure, this electrical system may also be committed by the occurrence of anatomical and functional changes and hence may cause diseases. In order to replace the function of this tissue in cases of failure, many devices were developed aiming to ensure the maintenance of heart activity in a continuous and regular form. Thus, a review is presented about the history of the evolution of cardiac stimulation devices, focusing not only on worldwide events but especially in the events occurred at national level, based on a survey conducted in pubmed and testimonies of those involved in this area nationally. Therefore, since the appearance of the first prototype in Sweden up to the present, these devices have undergone major changes concerning the operating mechanism, either in their presentation (size and shape) and or in their own functionality. They are becoming increasingly smaller and have more functions which can be used in many clinical situations, many more than those initially intended. Since these devices are in constant development, we cannot stop wondering about their future evolutions. Thus, a small approach is made to understand what may change in order to increase the efficiency and functionality of these devices