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https://hdl.handle.net/10316/48235
Title: | Leucoencefalopatia multifocal progressiva associada a fármacos no tratamento da esclerose múltipla | Authors: | Iodice, Fernando António Simões | Orientador: | Marques, Francisco Batel | Keywords: | Esclerose múltipla; Imunossupressores; Efeitos adversos; Leucoencefalopatia multifocal progressiva | Issue Date: | Sep-2016 | Place of publication or event: | Coimbra | Abstract: | A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica autoimune, de caráter
inflamatório e que involve desmielinização e danos axonais/neuronais. Segundo a literatura
internacional há quatro categorias clínicas nas quais se pode dividir esta patologia, sendo
mais frequente apresentar-se na forma de esclerose múltipla recidivante-remitente (EMRR).
O tratamento pode então consistir em três fases distintas: tratamento das exacerbações,
diminuição da progressão da doença através de medicamentos modificadores da doença
(MMD) e terapia sintomática. Mais recentemente, na classe dos MMD, fármacos
imunosupressores tem sido largamente utilizados e, infelizmente, a sua utilização tem sido
associada a casos de Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LMP), um efeito adverso
que, apesar de raro, pode ser fatal. Entre estes fármacos, pude identificar através de uma
revisão da literatura, a associação de natalizumab, fingolimod, dimetil fumarato e, em menor
escala, de alemtuzumab e rituximab a eventos de LMP. Assim sendo, são necessárias
estratégias para melhorar os outcomes e a segurança dos tratamentos a que estes pacientes
são sujeitos, o que pode passar pelo desenvolvimento de terapias mais seguras, terapias
eficazes direcionados para a LMP e métodos de mitigação de riscos. Multiple sclerosis is an autoimmune neurological disease of inflammatory nature characterized by subsequent demyelination and axonal/neuronal damage. According to international literature, there are four clinic categories in which one can divide this pathology, being the relapsing-remitting multiple sclerosis the most common one. The medication can be addressed to treat three distinct phases of the disease: treatment of acute exacerbations, decrease multiple sclerosis progression by disease modifying therapies and symptomatic therapy. More recently, in the disease modifying therapies class, immunosuppressive drugs have been widely used and unfortunately, its use has been linked to cases of progressive multifocal leukoencephalopathy, an adverse effect that although rare, can be fatal. Amongst these drugs, I could identify through a literature review: natalizumab, fingolimod, dimethyl fumarate and, to a lesser extent, alemtuzumab and rituximab which were all associated to progressive multifocal leukoencephalopathy events. That being said, strategies are required to improve the outcomes and security of the treatments available for these patients, which may include the development of safer therapies, effective drugs targeting progressive multifocal leukoencephalopathy and risk mitigation methods. |
Description: | Monografia realizada no âmbito da unidade de Estágio Curricular do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas, apresentada à Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra | URI: | https://hdl.handle.net/10316/48235 | Rights: | openAccess |
Appears in Collections: | FFUC- Teses de Mestrado |
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