Obesidade e função reprodutora

Abstract

A obesidade tem uma elevada prevalência a nível mundial, sendo considerada pela Organização Mundial de Saúde como a epidemia do século XXI. O excesso de gordura corporal e a sua distribuição a nível abdominal têm um impacto negativo nos vários aspectos da função reprodutora feminina, incluindo a fertilidade e a gravidez. Na mulher, a obesidade, particularmente a do tipo visceral, associa-se a disfunção ovulatória, hiperandrogenismo, dificuldade na concepção natural, dificuldade na concepção artificial e aumento das complicações durante a gravidez e parto, nomeadamente Diabetes Gestacional, Pré-eclâmpsia, aborto espontâneo, cesariana e macrossomia fetal. Além disso, parece ter um papel na patogenia da Síndrome do Ovário Poliquístico, estando presente em 38-88% das mulheres com Síndrome do Ovário Poliquístico. O impacto da obesidade na fertilidade masculina encontra-se menos descrito na literatura, mas está documentada a sua associação com hipogonadismo, disfunção eréctil e alteração dos níveis circulantes de esteróides sexuais. O objectivo deste trabalho é analisar e aprofundar o conhecimento actual sobre as alterações da função reprodutora feminina e masculina relacionadas com a obesidade. Pretende-se estabelecer a relação causal entre a obesidade e a função reprodutora, tendo em consideração as bases fisiopatológicas e dados epidemiológicos sobre concepção natural, técnicas de reprodução medicamente assistida e complicações obstétricas. Será, ainda, comentada a abordagem terapêutica apropriada para estes doentes.

The prevalence of obesity is increasing in most part of the world and is now considered by the World Health Organization as the epidemic of the twenty-first century. Excess body fat and its abdominal distribution have a negative impact on several aspects of female reproductive function, including fertility and pregnancy. In women, obesity, particularly visceral type, is associated with ovulatory dysfunction, hyperandrogenism, reduced conception rates, longer times to conception, reduced pregnancy rates with assisted reproductive technologies and increased risk of complications during pregnancy and delivery, including gestational diabetes, preeclampsia, miscarriages, Cesarean delivery and macrosomic fetus. Obesity is present in 38-88% of women with Polycystic Ovary Syndrome and seems to play a pathogenic role in the development of this syndrome. The impact of obesity on male fertility has been studied to a lesser extent. Recent reports have been published describing the relationship between obesity and hypogonadism, erectile dysfunction and alteration of sex steroids levels. The purpose of this review is to analyze the current knowledge of the aspects of male and female reproductive function that may be affected by obesity. The aim is to establish a causal relationship between obesity and reproductive function, considering the pathophysiologic mechanisms, epidemiological data on spontaneous and assisted conception, and obstetric complications. The available therapeutical options for these patients will also be commented