Estudo da prevalência dos factores femininos de infertilidade na população da região autónoma da Madeira e comparação com o centro de procriação medicamente assistida dos Hospitais da Universidade de Coimbra

Abstract

Introdução: A infertilidade é o fracasso em alcançar uma gravidez clínica após 12 meses ou mais de relações sexuais desprotegidas e tem uma prevalência de 9 a 10% dos casos em Portugal. A sua incidência tem aumentado devido a factores como o adiamento do nascimento do primeiro filho, a obesidade e o aumento da incidência das doenças sexualmente transmissíveis. A avaliação clínica do casal infértil engloba o espermograma, o teste pós-coital, a avaliação da ovulação, do útero e das trompas e a laparoscopia. Estudos sobre a prevalência da infertilidade, Hull et al. (1985) e Collins (1995), mostraram que a disfunção ovulatória ocorria em 21-27% dos casos, as anomalias tubares em 14-22%, a endometriose em 5-6%, a infertilidade masculina em 25-26%, a infertilidade idiopática em 17-28% e outras causas em 4%. Objectivos: investigar as causas de infertilidade feminina e sua prevalência, o tipo de infertilidade (primária ou secundária) e relacionar as duas últimas condições com a idade da mulher, comparando duas populações de casais inférteis das consultas do Hospital Dr. Nélio Mendonça (hospital periférico) e dos Hospitais da Universidade de Coimbra (hospital central). Métodos: Estudo retrospectivo com consulta de processos da consulta de especialidade dos hospitais referidos, entre Janeiro de 2004 e Dezembro de 2008. Estudo estatístico realizado com SPSS® 17.0 para Windows®. Resultados: Não se encontraram diferenças significativas entre as duas populações, onde a média de idades da mulher é de 31,7 anos verificando-se uma maior prevalência da infertilidade primária. As mulheres com infertilidade secundária apresentaram uma idade superior. Foram encontradas diferenças significativas entre as populações referentes às várias etiologias da infertilidade. A principal etiologia foi a feminina (57,4% versus 66,2%), seguida do factor masculino (38,1% versus 41,2%) e da infertilidade idiopática (7,2% versus 9,9%). A disfunção ovulatória foi a principal causa de infertilidade feminina (50,1% versus 40,9%), seguida das anomalias tubares (35,4% versus 41,0%), da patologia uterina (14,8% versus 18,2%), da endometriose (13,0% versus 18,1%) e outras causas (1,8% versus 4,4%). As duas populações apresentaram uma maior prevalência de disfunção ovulatória nas mulheres com menos de 35 anos e de anomalias tubares nas mulheres com idade igual ou superior a 35 anos. Conclusões: a etiologia da infertilidade e a sua prevalência são semelhantes às da literatura, contudo existem diferenças na prevalência das várias etiologias da infertilidade feminina entre um hospital periférico e um centro especializado. A prevalência das diferentes causas da infertilidade feminina està associada à idade da mulher.

Introduction: Infertility is the failure to achieve a clinical pregnancy after 12 months or more of regular unprotected sexual intercourse. Its prevalence in Portugal is 9 to 10%. The incidence of infertility has increased due to factors such as the postponement of the first birth, obesity and increased incidence of sexually transmitted diseases. Clinical eva luation of the infertile couple includes semen analysis, post-coital test, assessment of ovulation, the uterus and fallopian tubes and laparoscopy. Studies on the prevalence of infertility, Hull et al. (1985) and Collins (1995), showed that ovulatory dysfunction occurred in 21-27% of cases, tubal damage in 14-22%, endometriosis in 5-6%, male infertility in 25-26%, unexplained infertility in 17-28% and other causes in 4%. Objectives: to investigate the causes of female infertility and its prevalence, type of infertility (primary or secondary) and to relate these last two conditions with the woman's age, using two populations of infertile couples consultations of Hospital Dr. Nélio Mendonça (peripheral hospital) and Hospitais da Universidade de Coimbra (central hospital). The two populations were compared. Methods : A retrospective study based on the consultation of processes of the main files of the consultation of expertise in the hospitals mentioned above, between January 2004 and December 2008. Statistical analysis was performed with SPSS ® 17.0 for Windows ®. Results: No significant differences were found between the two populations, where the average age of women was 31,7 years and a higher prevalence of primary infertility. Women with secondary infertility had a higher age. Significant differences were observed between populations regarding cause of infertility. The main cause was the female (57,4% versus 66,2%), followed by male factor (38,1% versus 41,2%) and unexplained infertility (7,2% versus 9,9%). The ovulatory dysfunction was the leading cause of female infertility (50,1% versus 40,9%), followed by tubal damage (35,4% versus 41,0%), uterine abnormalities (14,8% versus 18,2 %), endometriosis (13,0% versus 18,1%) and other causes (1,8% versus 4,4%). Both populations had a higher prevalence of ovulatory dysfunction in women less than 35 years and tubal damage in women aged over 35 years. Conclusions: The etiologies of infertility and its prevalence are similar to the literature, but there are differences in the prevalence of various etiologies of female infertility from a peripheral hospital and a specialized center. The prevalence of causes of female infertility is also associated with the woman's age.