Modalidades de execução de rastreio do cancro do colón e recto

Abstract

Introdução: O Cancro Colo-Rectal representa um grande problema de saúde pública responsável por um milhão de novos casos todos os anos. A maioria dos Cancros Colo-Rectais tem origem em pólipos adenomatosos através da sequência adenoma-carcinoma, com um tempo de progressão de aproximadamente dez anos, sendo causa de significativa morbi-mortalidade, onde o tratamento da doença desempenha um enorme encargo financeiro para a sociedade. Vários estudos têm mostrado que o rastreio do Cancro Colo-Rectal reduz a mortalidade, a incidência e melhora a sobrevivência. Os métodos actualmente disponíveis para rastreio são, a pesquisa de sangue oculto nas fezes, existindo para tal, o teste do guaiaco e testes imunoquímicos, a colonoscopia, a sigmoidoscopia flexível, a colonografia por tomografia computorizada, a cápsula endoscópica, os testes de ácido desoxirribonucleico fecal e os biomarcadores serológicos. Objectivos: Analisar e comparar o impacto financeiro, estimando o custo da implementação de um programa de rastreio de base populacional pelas técnicas de pesquisa de sangue oculto nas fezes e por colonoscopia total na região Autónoma dos Açores. Métodos: Utilizadas quatro taxas de participação, 25; 50; 65 e 75%, para comparar as três técnicas de rastreio. Com base nos custos totais, foram calculados os custos por participante para as mesmas taxas de participação. Resultados: Para taxa de participação de 25%, o total de custos estimados para a implementação de um rastreio de base populacional foi de 910.497,29€ para o método guaiaco, de 1.830.374,69€ para o método imunoquímico e 2.186.494,30€ para a colonoscopia, com custos por participante de 75,01€; 150,79€ e de 180,13€ respectivamente. 4 Para a taxa de 50%, o total de custos estimados foi de 1.501.115,60€ para o método guaiaco; 3.308.980,92€ para o método imunoquímico e de 4.186.914,68€ para a colonoscopia, com custos por participante de 61,83€; 136,30€ e 172,47€ respectivamente. Para a taxa de 65%, o total de custos estimados foi de 1.852.857,87€ para o guaiaco; 4.180.811,30€ para o método imunoquímico e de 5.387.166,91€ para a colonoscopia, com custos por participante de 58,71€, 132,47€ e 170,70€, respectivamente. Para a taxa de 75%, o total de custos estimados foi de 2.086.262,45€ para o guaiaco; 4755711,99€ para o imunoquímico e 6187335,06€ para a colonoscopia, com custos por participante de 57,29€, 130,60€ e 169,91€ respectivamente. Conclusão: Quando a taxa de participação é semelhante para as três técnicas, os custos totais e os custos por participante são consideravelmente maiores para a colonoscopia total, seguida do método imunoquímico e por fim o método guaiaco.

Introduction: Colo-Rectal Cancer is a major public health problem responsible for one million new cases, every year. Most Colo-Rectal Cancers develop from adenomatous polyps through the adenoma-carcinoma sequence, with a time of progression of approximately 10 years, being responsible for significant morbility and mortality. The treatment for this disease plays a huge financial burden to society. Several studies have shown that screening tests reduce Colo-Rectal Cancer mortality and incidence, improving survival rates. The methods currently available for screening are the fecal occult blood test, which includes the guaiac test and immunochemical tests; colonoscopy, flexible sigmoidoscopy, colonoscopy, colonography, the capsule endoscopy, fecal deoxyribonucleic acid testing and serological biomarkers. Objectives: To analyze and compare the financial impact, estimating the cost of the implementation of a population-based screening program using the fecal occult blood test and total colonoscopy, in Azores. Methods: Four participation rates (25, 50, 65 and 75%) were used, to compare the three screening techniques. Based on total costs, the cost per participant was calculated, for the same participation rates. Results: For participation rate of 25%, the total estimated costs for implementing a population-based screening was 910.497,29€ for the guaiac method; 1.830.374,69€ for immunochemical method and 2.186.494,30 for colonoscopy, with a cost per participant of 75,01€, 150,79€ and 180,13€ respectively. For participation rate of 50%, the total estimated costs for implementing a population-based screening was 1.501.115,60€ for the guaiac method; 3.308.980,92€ for immunochemical method and 4.186.914,68€ for colonoscopy, with a cost per participant of 75,01€, 150,79€ and 180,13€ respectively. 6 For participation rate of 65%, the total estimated costs for implementing a population-based screening was 1.852.857,87€ for the guaiac method; 4.180.811,30€ for immunochemical method and 5.387.166,91€ for colonoscopy, with a cost per participant of 58,71€, 132,47€ e 170,70€ respectively. For participation rate of 75%, the total estimated costs for implementing a population-based screening was 2.086.262,45€ € for the guaiac method; 4.755.711,99€ for immunochemical method and 6.187.335,06€ for colonoscopy, with a cost per participant of 57,29€, 130,60€ e 169,91€ respectively. Conclusion: When the participation rate is similar for the three techniques, the total costs and costs per participant are considerably higher for total colonoscopy, followed by immunochemical test and finally the guaiac test.