Influência da adesão à terapêutica no controlo da diabetes tipo 2

Abstract

Introdução: A adesão à terapêutica é um fator importante que pode influenciar os resultados de saúde dos doentes, particularmente em doenças crónicas como a Diabetes. Uma fraca adesão à terapêutica com antidiabéticos pode conduzir a falhas no tratamento, resultando em complicações como retinopatia, neuropatia e nefropatia, entre outras, reduzindo a qualidade de vida dos doentes e aumentando os custos nos cuidados de saúde. Objetivos: Inserido num estudo mais alargado para avaliar a influência do conhecimento da Diabetes, das crenças na medicação e da adesão à terapêutica por parte de diabéticos tipo 2 no controlo da sua doença, tendo em vista uma otimização da intervenção farmacêutica, o objetivo específico do presente trabalho foi avaliar o grau de adesão à terapêutica antidiabética e procurar relacioná-lo com o grau de controlo da Diabetes nesses mesmos doentes. Metodologia: Este estudo efetuou-se em farmácias do distrito de Coimbra. Os participantes no estudo foram os indivíduos que entraram nestas farmácias num determinado período a solicitar um antidiabético não-insulínico e que aceitaram participar no projeto. A estes foi solicitado, após assinatura do consentimento informado, o preenchimento de 3 questionários relativos aos conhecimentos da doença, às crenças na medicação e à adesão à terapêutica (Morisky Medication Adherence Scale 8-item). Foram-lhes depois medidos os valores de hemoglobina glicada, pressão arterial e perímetro abdominal. Finalmente foi registada informação acerca da sua medicação crónica. Resultados: Dos 154 participantes no estudo, 53% apresentaram uma adesão forte, 34% uma adesão média e 13% uma adesão fraca à terapêutica. Do total da amostra, 118 doentes apresentaram valores de HbA1c ≤ 7% (77% dos diabéticos estavam controlados). Destes, 57% evidenciaram uma adesão forte, 31% uma adesão média e 12% uma adesão fraca à terapêutica. Relativamente aos 36 doentes com HbA1c > 7%, 42% evidenciaram uma adesão forte, 42% uma adesão média e 16% uma adesão fraca à terapêutica. Verificou-se ainda que 46% dos doentes apresentaram valores dentro dos limites de referência quer para a HbA1c quer para a pressão arterial e 17% dos doentes apresentaram valores dentro dos limites de referência quer para a HbA1c quer para o perímetro abdominal. Relativamente à influência da classe terapêutica na adesão à medicação, os resultados sugerem que o tipo de medicamentos utilizado não influencia a adesão, verificando-se que tanto em doentes aderentes como em não aderentes predomina a prescrição de Metformina (34% e 40%, respetivamente) ou a associação Metformina + Inibidor da DPP-4 (22% e 25%, respetivamente). Conclusão: Mais de metade da amostra em estudo (53%) apresenta uma forte adesão à terapêutica antidiabética. Pode-se concluir que a adesão é um pilar importante no controlo da Diabetes, ainda que não o único que garante o controlo da doença. Outros fatores relativos ao estilo de vida, atividade física e dieta podem ser igualmente preponderantes no sucesso do tratamento.

Introduction: Medication adherence is an important factor influencing patient health outcomes, particularly in chronic diseases such as diabetes. Poor adherence to antidiabetic medication can cause therapeutic failure, leading to manifestation of diabetes related complications, such as retinopathy, neuropathy and nephropathy, and also to reduced quality of life, and increased healthcare costs. Objectives: Part of a larger study that evaluate the influence of Diabetes knowledge, beliefs in medication and treatment adherence of type 2 diabetic patients, in control of their disease, the specific objective of this study was to assess the association between the antidiabetic medication adherence and glycaemic control among type 2 diabetes mellitus patients. Methodology: This study was carried out in community pharmacies in Coimbra. Participants were individuals who entered these pharmacies in a given period to request a non-insulin antidiabetic and who agreed to participate in the project. After signing an informed consent, they were asked to fill three questionnaires concerning knowledge of the disease, beliefs in medications and medication adherence (Morisky Medication Adherence Scale 8-item). Glycated hemoglobin, blood pressure and waist circumference were also measured, as well as data regarding their chronic medication were collected. Results: Of the 154 patients included in the analysis, 53% were classified highly adherent. Medium and low adherers correspond to 34% and 13%, respectively. Of the total sample, 118 patients had HbA1c ≤ 7% (77%). Of these, 57% were highly adherent, 31% medium adherent and 12% low adherent. With respect to 36 patients with HbA1c> 7%, 42% were highly adherent, 42% medium adherent and 16% low adherent. It was also found that 46% of patients had values within the therapeutic targets or for HbA1c and for blood pressure and 17% of patients had values within the therapeutic goals for HbA1c and for the abdominal circumference. Regarding the influence of the antidiabetic drug class in medication adherence, the results suggest that the type of drug used does not influence the adherence. Both in adherent and nonadherent patients predominate the prescription of Metformin (34% and 40%, respectively) or Metformin + Inhibitor Association DPP-4 (22% and 25%, respectively). Conclusion: More than half of the study population (53%) has a strong adherence to antidiabetic therapy. It can be concluded that adherence to therapy is an important pillar in the control of diabetes, although not the only one that ensures the control of the disease. Other factors related to lifestyle, physical activity and diet may also be important keys to reach a successful treatment.