Marcadores moleculares no diagnóstico e prognóstico de tumores não-músculo invasivos da bexiga : conjuntura atual e perspetivas futuras

Abstract

O cancro da bexiga é uma doença heterogénea, que se apresenta em cerca de 75% das vezes sob a forma de tumores não-músculo invasivos. Estes tumores apresentam altas taxas de recorrência e cerca de 10 a 15% progridem para formas músculo invasivas. Atualmente, as estratégias de diagnóstico e seguimento baseiam-se na realização de cistoscopias e citologias urinárias. Nos últimos anos vários marcadores moleculares têm sido investigados, de forma a esclarecer o seu envolvimento no processo neoplásico vesical, bem como a sua possível utilização como marcadores de diagnóstico, recorrência ou progressão no cancro da bexiga. O presente trabalho teve como objetivo principal sumariar os marcadores moleculares mais recentemente investigados e propostos para validação. Foi realizada uma pesquisa com base na PubMed, centrada em trabalhos publicados de Agosto de 2010 a Agosto de 2015, escritos em Português e Inglês e utilizando as palavras-chave “bexiga”, “não-músculo invasivo” e “marcadores”. Vários marcadores moleculares foram descritos como potenciais candidatos a utilização na prática clínica (P53, Survivin, Ki-67,…), alguns apresentando características como facilidade de análise, baixo custo ou capacidade para melhorar a estratificação de risco usada atualmente. No entanto os estudos apresentam maioritariamente baixa força estatística, não são reprodutíveis e alguns apresentam resultados distintos para o mesmo marcador molecular. Perante a evidência atual, continua a não ser aceite a utilização de marcadores moleculares na prática clinica. Estudos com maior força estatística terão que ser realizados para que ocorra a validação destes marcadores moleculares. No futuro poderão ser introduzidos marcadores moleculares na prática clínica, para utilização em conjunto com as tabelas de estratificação de risco disponíveis atualmente

Bladder cancer is a heterogeneous disease that presents in about 75% of the time in the form of non-muscle invasive tumors. These tumors have high rates of recurrence and approximately 10 to 15% progress to muscle invasive forms. Currently, the strategies for diagnosis and monitoring are based on performing cystoscopy and urine cytology. In recent years many molecular markers have been investigated in order to clarify its involvement in the bladder neoplastic process, as well as its possible use as diagnostic, progression or recurrence markers of bladder cancer. This study aimed to summarize the most recently investigated and proposed for validation molecular markers. A research based on PubMed was conducted, focusing on works published from August 2010 to August 2015, written in Portuguese and English and using the keywords "bladder", "non-muscle invasive" and "markers". Several molecular markers have been described as potential candidates for use in clinical practice (P53, Survivin, Ki-67, ...), some of them presenting characteristics such as ease of analysis, low cost and ability to enhance the risk stratification currently used. However, most studies have low statistical power, are not reproducible and some have distinct results for the same molecular marker. Given the current evidence is still not accepted the use of molecular markers in clinical practice. Studies with higher statistical power will have to be made to occur the validation of molecular markers. In the future molecular markers may be introduced in clinical practice for use in conjunction with the risk stratification tables currently available