Encerramento percutâneo da insuficiência periprotésica

Abstract

A insuficiência periprotésica é uma complicação da substituição valvular cirúrgica ou percutânea que pode estar associada a manifestações clínicas como a insuficiência cardíaca congestiva e a anemia hemolítica. O tratamento de eleição é cirúrgico, mas está associado a uma elevada taxa de mortalidade e morbilidade e ao aumento da taxa de recorrência desta patologia. Assim, o encerramento percutâneo surgiu como uma alternativa cada vez mais segura e menos invasiva para os doentes de alto risco. As técnicas imagiológicas são de extrema importância no diagnóstico desta complicação e no auxílio do encerramento percutâneo. A ecocardiografia transesofágica tridimensional e a angiografia tomográfica cardíaca com reconstruções em três e quatro dimensões são as duas técnicas de relevo para o planeamento e execução desta técnica. Diversos estudos têm sido publicados a relatar taxas de sucesso e resultados promissores. A presente tese tem por objetivo elaborar uma revisão sistemática da literatura sobre a insuficiência periprotésica e abordar aspetos relacionados com a sua etiologia, a prevalência, os métodos de diagnóstico, o tratamento e o prognóstico, assim como a avaliação da eficácia do encerramento percutâneo. The paravalvular leak is a valvular replacement therapy complication. These patients can either be asymptomatic or show congestive heart failure and/or haemolysis symptoms. The first line treatment is surgical correction. However, it is also related to an increase in mortality and morbidity, with a higher recurrence rate. As a result, the percutaneous intervention is emerging as a safer and less invasive technique, indicated for high risk patients. Several imaging techniques are extremely important both in the diagnosis and treatment of this complication. Three-dimensional transesophageal echocardiography and cardiac computed tomographic angiography, with three and four dimensions’ reconstructions, are the most important ones for the planning and execution of the percutaneous procedure. Several studies have been made in this area. The success rates are increasing and the results seem promising. The goal of this work is to make a systematic literature revision regarding the periprothesic insufficiency. In this way, we will explore the etiology, prevalence, diagnosis, treatment and prognosis of this pathology, with a special focus on the percutaneous repair efficacy.