Relatório de estágio : mestrado em análises clínicas

Abstract

As complicações associadas ao doente oncológico em tratamento são comuns e preocupantes, exigindo uma gestão e acompanhamento clínico por forma a manter a sustentabilidade e eficácia do plano terapêutico oncológico e a qualidade de vida do doente. A neutropenia febril, a anemia e a trombose estão entre as condições mais prevalentes e exigem particular atenção, por colocarem em risco a vida do doente. O risco de neutropenia febril em doentes sob tratamento oncológico depende de múltiplos fatores como idade do doente, comorbilidades, tipo de tumor e regimes de quimioterapia utilizados. Tendo em conta que em situação de neutropenia as infeções se desenvolvem mais rapidamente, está preconizada a avaliação laboratorial o mais precocemente possível para o esclarecimento das causas para a febre (infeção, a própria doença, fármacos ou trombose venosa profunda). A anemia no doente com cancro é muitas vezes multifatorial e pode ser atribuída às comorbilidades subjacentes ou ao cancro per si, como fator precipitante ou agravante da anemia. O efeito mielossupressor da quimioterapia sobre a medula óssea contribui significativamente para a anemia, assim como a radioterapia. Os doentes com cancro estão em alto risco de desenvolver acidentes tromboembólicos e são também mais suscetíveis a desenvolver complicações relativamente ao tratamento anticoagulante. O cancro, só por si, condiciona um estado pró-trombótico, havendo necessidade comprovada de seguimento do doente com parâmetros laboratoriais. Neste trabalho procura-se desenvolver cada um destes temas na perspetiva de quem trabalha no laboratório, enquadrando as situações e a sua tradução nos resultados laboratoriais.

Complications associated with the cancer patient undergoing treatment are common and troubling, demanding management and clinical follow-up in order to maintain the sustainability and effectiveness of cancer treatment plan and the patient's quality of life. Febrile neutropenia, anemia and thrombosis are among the most prevalent conditions and require particular attention, endangering the patient's life. The risk of febrile neutropenia in patients undergoing cancer treatment depends on multiple factors such as patient age, comorbidities, type of tumor and chemotherapy regimens used. Given that in a situation of neutropenia, infections develop faster, it is recommended laboratory evaluation as soon as possible to clarify the causes of fever (infection, the disease itself, drugs or deep vein thrombosis). The anemia in cancer patient is often multifactorial and can be attributed to the comorbidities or the disease itself, as a precipitating or aggravating factor of anemia. The myelosuppressive effects of chemotherapy on the bone marrow contributes significantly to anemia, as well as radiotherapy. The cancer patients are at high risk of developing thromboembolic events and are also more likely to develop complications due to anticoagulant therapy. Cancer alone determines a prothrombotic state, requiring patient’s follow-up with laboratory parameters. This work seeks to develop each of these issues from the perspective of those working in the laboratory, interpreting different situations and evaluating the laboratory findings.