Doentes transportados pelo Instituto Nacional de Emergência Médica para um serviço de urgência pediátrica

Abstract

Introdução: Algumas situações clínicas emergentes implicam a estabilização do doente fora do meio hospitalar, requerendo a intervenção primária do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), com posterior transporte para hospitais de referência. No entanto, ocasionalmente, situações de menor gravidade são também alvo de intervenção. O objetivo deste estudo foi caracterizar as crianças/adolescentes que recorreram a um Serviço de Urgência (SU) ao longo de 12 meses transportadas pelo INEM, avaliando as características de cada episódio e a necessidade de utilizar este recurso. Métodos: Estudo descritivo retrospetivo, com análise dos processos clínicos das crianças/adolescentes transportados pelo INEM admitidos no SU do Hospital Pediátrico, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2014. Foram analisadas variáveis demográficas, motivo de urgência, especialidades de observação, exames complementares de diagnóstico efetuados, diagnóstico, necessidade de internamento e orientação. Resultados: Foram avaliados 1545 episódios, correspondentes a 1393 crianças/adolescentes, com uma idade mediana de 10,4 anos, sendo 51,2% do sexo masculino. A prioridade amarela (nível III) foi a mais frequente (62,1%). Verificou-se um maior número de admissões durante a semana, especialmente à sexta. Não houve sazonalidade nas admissões. Os motivos de vinda mais frequentes foram as quedas e os acidentes (38,3%). Foram efetuados exames complementares de diagnóstico em 47,7% dos doentes, com predomínio dos exames de imagem (65%). A patologia traumática foi a mais frequente, particularmente a contusão (10,3%) e a lesão superficial (6,8%). A patologia pedopsiquiátrica representou 8,6%. Em 3,2% dos casos foi necessário recorrer ao bloco operatório. Foram internados 20,7%. Houve seis óbitos. Em 29,6% houve necessidade de seguimento posterior em consulta. Discussão: A maioria dos doentes avaliados era adolescente, predominando o trauma como patologia mais comum, sendo frequente a patologia pedopsiquiátrica. Mais de metade dos doentes não necessitaram de exames complementares de diagnóstico e apenas um quinto necessitou de internamento. Conclusão: Este estudo permite observar que, em muitas situações, a utilização deste tipo de transporte não terá sido adequada, pois a condição clínica não apresentava gravidade que justificasse a utilização deste recurso dispendioso e limitado

Introduction: Some emergent situations involve the stabilisation of the patient outside the hospital environment, requiring the primary intervention of the Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), with subsequent transport to referral hospitals. However, occasionally, less serious clinical conditions are also a target for intervention. The aim of this study was to characterise the children/adolescents that were admitted to the Emergency Service (ES) transported by INEM over the period of 12 months, assessing the characteristics of each episode and the need to use this limited resource. Methods: Retrospective descriptive study, with analysis of the medical records of children/adolescents transported by INEM that were admitted to the ES of Hospital Pediátrico, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, from the 1st of January to the 31st of December 2014. Demographic variables, cause of admission, presenting complaints, specialities that observed the patient, diagnostic tests, diagnosis, hospital admission and follow-up were analysed. Results: 1545 episodes were analysed, corresponding to 1393 children/adolescents, with a median age of 10.4 years and 51.2% male. Yellow priority (level III) was the most frequent (62.1%). There was a greater number of admissions during the week, particularly on Friday. There was no seasonality in admissions. Most patients were rated "disease" on admission. The most frequent reasons for coming to the ES were falls and accidents (38.3%). Diagnostic tests were used in 47.7% of patients, with a predominance of imaging studies (65%). Trauma was the most frequent diagnosis, particularly injury (10.3%) and superficial lesions (6.8%). Psychiatric disease represented 8.6% cases. 3.2% cases needed surgery. 20.7% were hospitalised. There were six deaths. In 29.6% there was need for further follow-up consultation. Discussion: Most of the patients admitted to the ES were adolescents and the most common diagnoses were related to trauma, with psychiatric disease being very frequent. More than half of patients did not require further diagnostic tests and only one fifth required hospitalisation. Conclusion: This study allows us to observe that in many situations the use of this type of transport was inappropriate, since most of the diagnoses did not have the severity to justify the use of expensive and limited resources.