Avaliação do impacto da reabilitação com implantes na qualidade de vida de doentes desdentados totais e parciais: estudo piloto

Abstract

Introdução: Qualidade de vida é um termo subjectivo que está intimamente relacionado com as experiências vividas por cada indivíduo. Assim, a avaliação da qualidade de vida é notoriamente difícil uma vez que se tenta obter perspetivas objetivas de conceitos individuais. Por outro lado, é difícil para o indivíduo fazer a mensuração do seu bem estar e de outros sentimentos subjetivos. Até um passado bem recente, a definição de sucesso dos tratamentos médico-dentários cirúrgicos era estabelecida pelo profissional com pouca participação do paciente, o principal interessado no resultado final do tratamento. Com o desenvolvimento da Medicina Dentária Baseada na Evidência (MDBE) aumentou a preocupação com o que o paciente perceciona em relação aos procedimentos clínicos a que é sujeito e ao seu resultado e satisfação a longo prazo. Tal como em outra áreas, a opinião dos pacientes em relação aos níveis de conforto e satisfação de diferentes reabilitações protéticas implanto-suportadas tem sido avaliada por meio de questionários, como o OHIP-49 e OHIP-EDENT entre outros. Contudo, a avaliação do desconforto associado à fase da instalação cirúrgica dos implantes tem sido desconsiderado pela falta de questionários corretamente adaptados. Objetivo: Construir um questionário para avaliação da qualidade de vida dos pacientes após a instalação cirúrgica de implantes dentários, com particular atenção aos parâmetros associados ao desconforto e à dor. Fazer a apreciação e validação do questionário através da sua aplicação a pacientes submetidos a cirurgias de colocação de implantes e fazer a avaliação da sua percepção de dor e desconforto em 3 momentos: após a cirurgia, no dia seguinte à cirurgia e uma semana após a cirurgia. Material e Métodos: A construção do questionário foi feita tendo por base as avaliações de dor pós-operatória referidas na literatura para diversas especialidades médicas, considerando as especificidades da cavidade oral. Os questionários foram entregues, conjuntamente com as instruções de preenchimento, a 10 pacientes. Dados foram recolhidos e tratados estatisticamente como medidas repetidas. Resultados: Apenas 8 questionários foram considerados válidos para avaliação e tratados estatisticamente. Foram encontradas diferenças significativas para o estado de espírito antes e imediatamente após a cirurgia (p=0,012) e antes da cirurgia e uma semana após (p=0.012). As espectativas estéticas baixam de 76,6 (±29,2) desde o momento que precede a cirurgia e a semana após para 60,6 (±38,6), sem diferença estatística (p=0,08). As espectativas funcionais seguem rumo oposto, subindo de 82,7 (±14,0) para 90,6 (±4,3), com diferença estatisticamente significativa (p=0,018). Os scores de dor são inferiores a 50 para todos os pacientes e são independentes do tipo de cirurgia associada (p>0,05 para todas as associações testadas). Conclusão: A amostra de pacientes não foi significativa, como esperado, para a obtenção de resultados estatísticamente fiáveis. Ainda assim, o estudo piloto revelou a necessidade de se efetuarem alterações nos questionários, nomeadamente na reformulação, redução do número e ordenação das perguntas. As hipóteses de resposta deverão ser modificadas para a introdução da Likert scale.