Detecção de anticorpos anti-dsDNA no lupus eritematoso sistémico

Abstract

O lupus eritematoso sistémico (LES) é uma doença inflamatória auto-imune, multissistémica caracterizada por desenvolver uma grande variedade de manifestações clínicas e imunológicas. Foram analisados e comparados os diversos resultados de vários ensaios como os de immunofluorescência com Crithidia Luciliae (CLIF), com a sua elevada especificade e sensibilidade mas que porém não fornece dados quantitativos, o radioimunoensaio de Farr que apesar de ser considerado o gold standard [10] utiliza material radioactivo, tal como o radioimunoensaio de PEG sendo que este no entanto não se apresenta tão específico como o radioimunoesnsaio de Farr, os ensaios enzimáticos de imunoabsorção (ELISA) clássicos, que apesar da sua alta sensibilidade apresentam uma especificidade mais baixa e detectam anticorpos de alta e de baixa avidez e ELISAs de segunda geração que apareceram como uma alternativa perante as desvantagens dos ensaios já referidos, tendo vindo a substituir o radioimuoensaio de Farr em muitos laboratórios. Os ensaios multiplex, microarray e Espectrometria de ressonância de plasma de superfície (SPR) são técnicas promissoras que tem tem vindo a surgir nos últimos 10 anos, mas que ainda precisam de mais estudos e aperfeiçoamento . Conclui-se que na escolha do melhor método para a detecção de anticorpos anti-dsDNA é necessário considerar múltiplos factores tendo em atenção os objectivos do método (diagnóstico, folow-up e prognóstico) a sensibilidade, especificidade, avidez, automatização, estandardização, a qualidade dos reagentes, a qualificação dos resultados, trabalhadores especializados, o suporte técnico disponível nos laboratórios e o custo do exame

The systemic lupus erythematosus (SLE) is an multisystemic inflammatory autoimmune disease, known to develop a series of clinical and imunological manifestations. Several immunoassays were analyzed and compared like the immunofluorescence with Chrithidia Lucilae (CLIF), with its high specificity and sensitivity but which will not access quantitative data, the radioimmunoessay of Farr, which, however being considered the gold standard [2] uses radioactive matter, as does the radioimmunoessay of PEG, while this is not as specific as the raioimmunoessay of Farr, the classical enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), in spite of its high sensitivity have a lower specificity when detecting antibodies of high and low avidity, and the second generation ELISA, which are an alternative against the other assays disadvantages mentioned above, becoming a substitute for the radioimmunoessay of Farr in several laboratories. The multiplex assays, microarrays and surface plasmon resonance (SPR) spectroscopy are promising technics which have appeared in the last decade, but which still need more studies and perfectioning. It can be inferred the need to consider several factors when choosing the best method for antibody anti-dsDNA detection, taking into account the aim of the diagnosis, the follow-up and the prognosis, the sensitivity, specificity, avidity, its automatization and standardization, the quality of the reagents, the qualification of the results, the necessity of qualified professionals, technical support available at the laboratories and, ultimately, the costs of the assay