Comportamentos autolesivos sem intenção suicida na adolescencia : o papel das experiências de adversidade precoce

Abstract

Background: Non-suicidal self-injury (NSSI) is the intentional destruction of body tissue without suicidal intent and for purposes not socially sanctioned. Approximately 17% of nonclinical adolescent populations and over 40% of clinical adolescent populations report have engaged in NSSI. Existing research presents some inconsistencies in what concerns the relationship between NSSI and adverse childhood experiences (ACEs), suggesting that this relation is more complex and nuanced that what was previously theorized. Other factors may be involved, mediating it. This investigation aimed to highlight the current evidence supporting the association between NSSI and ACEs and their impact on frequency, severity, functions of NSSI as well as analyse the role of different mediator variables in this relation, throughout a literature review. Methods: Studies published from 2000 to October 31st 2015 were located by searching PubMed database. Data from the included studies were extracted by one reviewer and synthesized qualitatively Results: A total of 27 articles providing data on engagement in NSSI among individuals with and without ACEs met eligibility criteria. Different subtypes of ACEs have been consistently associated with NSSI, across studies. Self-criticism/self-blame/pessimism, social support, dissociation, depression, posttraumatic stress disorder symptoms and emotional regulation seems to be involved in the mediation of this association. Conclusion: Quality of evidence was variable due to inconsistent methodological factors (e.g., NSSI, ACEs and mediator assessment, analyzed variables, nomenclature inconsistencies). In spite of these, overall, the included studies provide evidence for a relationship between NSSI and the ACEs, and support conceptualizations of NSSI as transdiagnostic. There is a clear need for more systematic studies in this area, performed in accordance with consensual methodology

Introdução: Os Comportamentos Autolesivos Sem Intenção Suicida (CALSIS) consistem numa destruição intencional de um tecido corporal sem intenção suicida, com propósitos e objetivos não aceitáveis, socialmente. Aproximadamente 17% dos adolescentes, em amostras não clínicas e mais de 40% dos adolescentes em amostras clínicas reportam ter tido CALSIS. A evidência científica apresenta inconsistências no respeitante à associação entre CALSIS e Experiências de Adversidade Precoce (EAP), sugerindo que esta relação é mais complexa e apresenta mais nuances do que o inicialmente teorizado. Outros fatores podem estar envolvidos na mediação desta associação. Com este artigo, pretendeu-se explorar a evidência atual que suporta a associação entre CALSIS e EAP e o seu impacto na frequência, severidade e função dos CALSIS, bem como analisar o papel de diferentes variáveis na mediação desta relação, através de uma revisão da literatura. Métodos: Estudos publicados entre 2000 e 31 de outubro de 2015 foram localizados, recorrendo à Base de Dados PubMed. Os dados dos estudos incluídos foram extraídos por um revisor e sintetizados, qualitativamente. Resultados: Um total de 27 artigos, com enfoque em CALSIS, em indivíduos com e sem EAP, cumpriu os critérios de inclusão. Diferentes subtipos de EAP foram consistentemente associados a CALSIS, ao longo dos estudos. Autocriticismo/auto culpabilização/pessimismo, suporte social, dissociação, depressão, sintomas de Perturbação de Stress Pós-traumático e regulação emocional parecem estar envolvidos na mediação desta relação. Conclusão: A qualidade da evidência foi variável, devido a inconsistências metodológicas (ferramentas de avaliação dos CALSIS, das EAP e dos mediadores; variáveis estudadas; nomenclatura.). Conquanto as incongruências mencionadas, globalmente, os estudos incluídos suportaram a associação entre CALSIS e EAP e a conceptualização de CALSIS como entidade transdiagnóstica. É notória a necessidade de mais estudos na área, aplicando ferramentas metodológicas consensuais.