Avaliação da adesão entre cimentos endodônticos à base de silicato de cálcio e a dentina radicular

Abstract

O objetivo deste estudo é avaliar, in vitro, o efeito de três soluções de irrigação (hipoclorito de sódio, ácido etilenodiaminotetracético e clorohexidina) nas forças de adesão de dois cimentos à base de silicato de cálcio (ProRoot® MTA e Biodentine™), usando o teste push-out. Foram recolhidos e armazenados em Cloramina T a 0,5% um total de 66 dentes humanos monorradiculares. Após seccionar as coroas dos dentes, estes foram instrumentados mecanicamente com limas ProTaper F4 ao comprimento de trabalho mantendo-se a permeabilidade apical com uma lima K #15. Os dentes foram divididos em 3 grupos (n=22) de acordo com o protocolo de irrigação final. O grupo A composto pelos dentes irrigados com hipoclorito de sódio 3% (CanalProNaOCl - Coltene®, Langenau, Germany); o grupo B com irrigação final com ácido etilenodiaminotetracético 17% (SmearClear, SybronEndo, Glendora, USA); e o grupo C com uma solução de clorohexidina 2% (FGM®, Dentscare LTDA). Posteriormente, cada grupo foi subdividido em dois: o subgrupo 1 foi obturado com ProRoot® MTA (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Switzerland) e o subgrupo 2 com Biodentine™ (Septodont®, Saint-Maur-des-Fosses, France). Depois de 5 dias em estufa a 37⁰ C e em ambiente húmido, fizeram-se 3 cortes transversais em cada raiz, obtendo-se amostras padronizadas de 2 ± 0,2 mm de espessura. A avaliação da força de adesão foi feita através do teste push-out realizado numa máquina universal (Model AG-I, Shimadzu Corporation, Kyoto, Japan). O valor da força no momento do deslocamento foi obtido (em Newton) para cada amostra, o que tomando em conta as respetivas áreas de adesão do cimento permitiu o cálculo da pressão (em Megapascal). O tipo de fratura de cada uma das amostras foi determinado através de imagens obtidas por microscópio stereo (Nikon SMZ 1500, Japan) e os dados adquiridos foram analisados através do SPSS. De acordo com a metodologia empregue e com os resultados obtidos é possível concluir que o protocolo de irrigação final influencia a adesão alcançada pelos materiais de obturação à parede canalar, destacando-se positivamente o efeito da irrigação com clorohexidina por permitir valores de adesão mais elevados. Quanto aos materiais, o Biodentine™ apresenta forças de adesão ligeiramente superiores ao ProRoot® MTA, o que pode representar um progresso no sentido de encontrar um material com elevada biocompatibilidade e melhorada capacidade de reforçar estruturalmente o dente. The aim of this study is to evaluate in vitro the effect of three irrigation solutions (sodium hypochlorite, ethylenediaminetetraacetic acid and chlorhexidine) in the adhesion strengths of two calcium silicate-based endodontic sealers (ProRoot® MTA and Biodentine™) using the push-out test. For that purpose, 66 single-rooted human teeth were collected and stored in 0.5% chloramine T. The crowns of the teeth were sectioned and the teeth were instrumented mechanically with ProTaper F4 files to the working length while the apical permeability was maintained with a K file # 15. The teeth were divided into 3 groups (n = 22) according to the final irrigation protocol. Group A was comprised by the teeth irrigated with 3% sodium hypochlorite (CanalProNaOCl - Coltene ®, Langenau, Germany); the irrigation solution of group B was 17% ethylenediaminetetraacetic acid (SmearClear, SybronEndo, Glendora, USA) and that of group C was 2% chlorhexidine (FGM ®, Dentscare LTDA). Each group was subsequently subdivided into two subgroups: subgroup 1 was filled with ProRoot® MTA (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Switzerland) and subgroup 2 with Biodentine™ (Septodont ®, Saint-Maur-des-Fosses, France). After being kept for 5 days at 37 ⁰ C in a humid environment, the crown was removed from each tooth and three cross sections were made in each root in order to get standardized samples of 2 ± 0.2 mm thickness. The evaluation of the adhesion strength was made by applying the push-out test performed in a universal machine (Model AG-I, Shimadzu Corporation, Kyoto, Japan). The value of the strength at the time of dislodgement was recorded (in Newton) and in the corresponding pressure was computed in Megapascal (MPa) taking the adhesion area of the sealer into account. The type of fracture of each sample was determined using images obtained by stereomicroscope (Nikon SMZ 1500, Japan) and the acquired data were analyzed using SPSS. According to the methodology that was used and the results obtained, it is possible to conclude that the final irrigation protocol will influence the adhesion achieved by the filling materials to the canal wall, highlighting positively the effect of irrigation with chlorhexidine for providing higher adhesion values. As for materials, adhesion forces Biodentine™ are slightly higher than ProRoot® MTA, which may represent some progress towards finding a material with high biocompatibility and improved ability to strengthen the structure of the tooth.