Tomografia Computorizada de feixe cónico em Medicina Dentária

Abstract

Introdução Para a realização de um correcto diagnóstico em medicina dentária é por vezes necessária a visualização de exames radiológicos. Os mais comumente utilizados são as radiografias periapicais e as radiografias panorâmicas. No entanto, estas são imagens bidimensionais resultantes de sobreposições de várias estruturas, não conferindo ao médico dentista a possibilidade de uma correcta visualização das relações tridimensionais entre as estruturas. Desta forma surgiu a tomografia. Inicialmente a tomografia computorizada multi-corte ou helicoidal e mais recentemente a tomografia computorizada de feixe cónico. Objectivo Ilustrar o funcionamento da tomografia computorizada de feixe cónico, assim como as suas vantagens e desvantagens na sua aplicação às várias áreas da medicina dentária. Material e métodos Foi realizada uma pesquisa bibliográfica electrónica na base de dados científica PubMed complementada por pesquisa manual resultando em 42 artigos publicados em língua inglesa entre os anos de 1946 e 2012. Desenvolvimento A tomografia computorizada de feixe cónico começou a ser aplicada na medicina na década de 1980 na realização de angiografias. A sua utilização em medicina dentária faz-se a partir de 1998 por Mozzo. Após a aprovação pela Food and Drug Administration em 2000 foi iniciada a sua comercialização encontrando-se à venda no mercado 21 aparelhos distintos. O seu funcionamento baseia-se numa ampola de raios-X que emite um feixe cónico sobre um sensor bidimensional, atravessando o doente. Estes dois aparelhos rodam 360 graus em torno de um ponto fixo do doente. Através da reconstrução feita por programas informáticos é possível a obtenção de imagens tridimensionais. As vantagens desta tecnologia quando comparadas com a tomografia computorizada convencional são o menor custo dos aparelhos, a menor dose de radiação emitida, o menor espaço ocupado pelos aparelhos, o menor tempo necessário à realização do exame e a possibilidade de o exame ser realizado com o doente sentado mantendo a posição vertical da cabeça. As desvantagens passam pela dificuldade na visualização dos tecidos moles. A sua aplicação na medicina dentária pode ser vantajosa na implantologia, na endodontia, na ortodontia, na cirurgia oral e na reabilitação oclusal. Conclusão A tomografia computorizada de feixe cónico é uma tecnologia útil em várias áreas da medicina dentária uma vez que permite a obtenção de imagens equiparáveis às da tomografia computorizada convencional, acarretando menores custos para o doente e expondo-o a menores doses de radiação. Graças ao formato e dimensão dos aparelhos, surge para eles um lugar numa clínica de medicina dentária. Introduction In order to make a correct diagnosis in dentistry it is often necessary the use of radiologic exams. These exams used with higher frequency are the periapical radiographies and panoramic radiographies. Although, these are two-dimensional images in result of many structures superimpositions, so the clinician can’t visualize the tridimensional relationships between the different structures. By that reason, tomography has been developed, initially multi-slice computed tomography and helicoidal computed tomography and recently cone beam computed tomography. Aim To describe the operational principles of cone beam computed tomography as its advantages and disadvantages in the clinical applications in different fields of dentistry. Methodology An electronic search has been made on PubMed Medline. In addition a manual search has been effectuated resulting in 42 articles published in English language between 1946 and 2012 Results Cone beam computed tomography first application was used in the decade of 1980 applied to angiography. Its utilization in dentistry dates to 1998 by Mozzo. Since the use in dentistry was approved by the Food and Drug Administration in year 2000 the commercialization has grown and there are 21 different scanners able to buy by dentists. Cone beam computed tomography utilizes a cone beam and a two-dimensional detector. These objects move 360 degrees around a fixed point of the patient. With the help of computer software’s the tridimensional image conversion is possible. The advantages of cone beam technology in comparison with conventional computed tomography are numerous: less cost of the scanner, less emitted radiation dose, the scanner is smaller than conventional scanners, the exam is faster and can be done with the patient in a seated position. The main disadvantage is the difficulty in observation of soft tissues. The applications in dentistry include implantology, endodontics, orthodontics, oral surgery and occlusion. Conclusion Cone beam computed tomography is a useful technology in numerous fields of dentistry because its images are similar to conventional computed tomography images with less cost and less emitted radiation dose. Because of scanners size and cost they are suitable for a dental office.