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https://hdl.handle.net/10316/35288
Title: | Implantes plataforma discrepante vs plataforma convencional | Authors: | Rodrigues, Rolando Ferreira | Orientador: | Guerra, Fernando Alberto Deométrico Rodrigues Alves | Issue Date: | 2010 | Abstract: | Introdução: A reabsorção óssea associada ao tratamento com implantes tem vasta descrição na literatura, sendo os valores entre 1,5 e 2mm de reabsorção de crista óssea peri-implantar considerados como aceitáveis. Em 1991, a utilização de implantes com um diâmetro inferior ao do pilar e consequente plataforma (platform switch) demonstraram a redução dos valores de reabsorção considerados até então. Esta revisão complementa um estudo clínico prospectivo randomizado multicêntrico que está a decorrer no Departamento de Medicina Dentária da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. O principal objectivo deste estudo clínico é a avaliação dos efeitos biomecânicos e biológicos da utilização de pilares de plataforma horizontal discrepante sobre implantes Camlog screw-line, na região molar e prémolar mandibular, relativamente a pilares protéticos convencionais, durante 5 anos. Os implantes serão reabilitados com coroas unitárias cimentadas na região posterior mandibular (posições 34-37 e 44-47) e randomizados em 2 grupos. Serão ainda avaliados a taxa de sucesso, sobrevivência, performance dos componentes protéticos, natureza e frequência de complicações. Materiais e métodos: Para esta revisão bibliográfica foi realizada uma pesquisa exaustiva da literatura na base de dados MEDLINE (via PubMed) e EBSCOHOST. Também foi realizada uma pesquisa na biblioteca da Área de Medicina Dentária da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Resultados: Um total de 28 artigos publicados entre 2005 e 2010 foram lidos na integra, dois artigos foram ainda excluídos pelo objecto de estudo não ser explicitamente a plataforma discrepante, mas conceitos dúbios. Dos aceites encontram-se 1 revisão sistemática, 6 estudos controlados aleatorizados, 4 estudos controlados não aleatorizados, 4 series de casos, 3 estudos caso, 3 analises de modelos 3d finitos. Conclusão: O valor das discrepâncias, a taxa média de reabsorção, a distância inter-implantar mínima, o valor da profundidade de inserção, o protocolo de carga correcto e a possibilidade de utilização do mesmo com carga imediata, são perguntas que ficam por responder. Dos pressupostos biológicos que justificam os achados clínicos, parece ter mais apoio científico o carácter mecânico associado ao “Platform Switch”. Contudo, não se podem descorar a infiltração da J.I.P nem a remodelação do espaço biológico, uma vez que transformações ocorrem com a utilização de implantes P.S que não explicadas apenas pela concentração de stress. Mais estudos Aleatorizados e Controlados, com os protocolos bem definidos são necessários, assim como guidelines que permitam a uniformização dos estudos. Introduction: According to the literature, the resorption values accepted for crestal bone associated to the implant rehabilitation, standed between 1,5 to 2mm. In 1991, the use of a smaller diameter abutment (platform switch) has shown less resorption than the accepted values. This review complements a multicentric randomized clinical trial in undertaken in the Department of Dental Medicine of the University of Coimbra. The aim of this study is the evaluation of the biologic and biomechanical effects occurring due to the use of the Platform switched implants Camlog screw-line, at the pré-molar and molar anatomical region, when comparing to normal platforms, in a 5 year follow up period. Rehabilitation of the implants will be rehabilitaded with unitary crowns at 34-37 and 44-47 sites, after randomized into two groups. Survival, success, performance will be evaluated as to frequence and nature of complications during the follow up. Materials and methods: For this research a comprehensive review of the literature was completed seeking evidence for the platform switch implant rehabilitation. The guiding question was Crestal bone resorption when using platform switch implants. A search of English and Portuguese language peer-reviewed literature was undertaken using MEDLINE PubMed and EBSCOHOST with a focus on evidence-based research articles published between 2005 and 2010. A hand search of relevant dental journals was also completed. Randomized controlled trials, non-randomized controlled studies, longitudinal experimental clinical studies, longitudinal prospective studies, and longitudinal retrospective studies were reviewed. The last search was conducted on May 2010. Results: 28 articles were reed entirely, while two were yet excluded from the analysis conducted for the main question. The mismatch values of the platforms, the average bone resorption, the inter-implant distance, the implant insertion profundity, the correct loading protocol and the possibility of use under immediate load protocol, are question that remains to answer. Conclusion: From the biologic reasons supporting the clinical findings, the mechanical behaviour seems to have better scientific support when using a platform switch. However, the J.I.P infiltration and the biologic width cannot be forsaken due to the insufficiency of the stress concentration to explain all the changes that occur around P.S implants. More randomized controlled trials are needed, as to guidelines that allow studies to be padronized. | Description: | Trabalho final do 5º ano com vista à atribuição do grau de mestre no âmbito do ciclo de estudos de Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. | URI: | https://hdl.handle.net/10316/35288 | Rights: | openAccess |
Appears in Collections: | UC - Dissertações de Mestrado FMUC Med. Dentária - Teses de Mestrado |
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