Imunoestimulação na infeção recorrente

Abstract

As infeções dos tratos respiratórios superior e inferior em crianças são eventos frequentes que, quando recorrentes ou crónicas, podem condicionar dificuldades terapêuticas, constituindo um problema com enorme impacto em saúde pública e na qualidade de vida de crianças e cuidadores. Nos países desenvolvidos, cerca de 25% das crianças com idades inferiores a 1 ano e 18% das crianças com idades dos 1-4 apresentam clinica de infeção recorrente do trato respiratório (IRTR). Infeções otológicas, naso-sinusiais, do cavum, rinofaringites ou otites médias agudas, representam as patologias mais frequentes, em crianças dos 6 meses aos 6 anos. A infeção recorrente é assim causa de morbilidade significativa, estando na origem de um aumento de resistências a antibióticos. Constitui um encargo relevante, em custos diretos e indiretos. Os lisados bacterianos são um grupo de fármacos, surgidos na década de 70, utilizados no tratamento da infeção recorrente respiratória, com evidência clinica comprovada na eficiência do sistema imunitário, atuando por via específica e não específica, nos mecanismos celulares e humorais. As preparações, mono ou polivalentes bacterianas, usadas no tratamento das infeções recorrentes respiratórias contêm diferentes formulações de estirpes bacterianas, responsáveis pela etiologia infeciosa. Neste artigo de revisão pretende-se avaliar o papel do uso de lisados bacterianos na prevenção e tratamento da infeção, particularmente do trato respiratório, na população pediátrica, descrevendo os avanços no conhecimento dos mecanismos imunológicos envolvidos na prevenção e profilaxia, controlo e melhoria clinica. Apesar de resultados recentes encorajadores, são necessários mais estudos, projetados de forma a obter um maior nível de evidência relativamente a utilização de lisados com tratamento profilático de infeções respiratórias. Infections of the upper and lower respiratory tract in children are frequent events. When recurring or chronic can lead to therapeutic difficulties, constituting a problem with an enormous impact in public health and quality of life of children and care takers. In developed countries, about 25% of children under the age of 1 year and 18% of children ages 1-4 present clinical signs and symptoms of recurrent respiratory tract infections (RRTI). Infections of the ear, nose and throat (ENT), rhinopharyngitis, or acute otitis media, represent the most frequent pathologies in children from 6 months to 6 years old. RRTIs are a significant cause of morbidity, that as led to an increase in resistance to antibiotics, therefore constituting a socio-economic burden, with both direct and indirect costs. Bacterial lysates are a group of drugs that emerged in the 70s, used in the treatment of recurrent respiratory tract infection, which present clinical evidence in the effectiveness of the immune system, acting in a specific and non-specific way on cellular and humoral mechanisms. The monovalent or polyvalent bacterial preparations used in the treatment of recurrent respiratory tract infections, contain different bacterial strains that are often responsible for the infectious etiology. This review article aims to assess the role of the use of bacterial lysates in the prevention and treatment of infection of the respiratory tract in children, describing the advances in knowledge of the immunological mechanisms involved in this possible gain of protection, prevention, prophylaxis and management and clinical improvement. Despite recent encouraging results, further studies are needed, better designed to obtain a higher level of evidence regarding use of lysates with prophylactic treatment of respiratory infections.