Avaliação do ajuste posológico á função renal no idoso

Abstract

Introdução: O constante envelhecimento da população e consequente aumento do número de doentes geriátricos impõe alterações ao ato de prescrição médica, com necessidade de ajuste posológico de alguns fármacos à função renal do doente idoso. Este trabalho teve como objetivo determinar se os médicos têm em conta a função renal do doente idoso aquando da prescrição medicamentosa Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo descritivo, com base na seleção aleatória de 150 doentes, com mais de 65 anos, internados entre janeiro e março de 2015 no serviço de Medicina Interna A do Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra. Foram excluídos 39 doentes por dados incompletos. Resultados: Na amostra final foram analisados 111 doentes, com média de idades de 84.0 anos; 32.4% eram do sexo masculino e 67.6% do feminino. Um total de 36 fármacos foi analisado, em 305 prescrições. A média de fármacos por doente no internamento foi de 7.53, e de fármacos com necessidade de ajuste de 2.7. Das 305 prescrições analisadas, 25.3% teve um erro de dosagem, e 13.1% um erro na frequência de administração. 55.6% e 30.6% dos doentes teve pelo menos um erro de prescrição quanto à dosagem e frequência de administração, respetivamente. Os antibióticos e os anticoagulantes foram o grupo de fármacos onde se verificou a maior percentagem de erros de ajuste à função renal do idoso (47% e 17% para erros de dosagem e frequência de administração no grupo dos anticoagulantes, e 43% e 55% para o grupo dos antibióticos). Discussão e conclusão: O presente estudo demonstra que ainda existe uma percentagem considerável de fármacos que são prescritos sem ter em conta a função renal do doente idoso, nomeadamente os antibióticos e os anticoagulantes, que poderão ser acompanhados de falência terapêutica, ou por outro lado, de riscos potencialmente lesivos para o doente geriátrico

Introduction: The progressive ageing of the world’s population, and secondary increase of the number of geriatric patients complies the physicians to take into account the patient’s renal function when prescribing medication. The objective of this study was to determine whether or not doctors adjusted the prescribed drug’s posology to the geriatric patient’s kidney function. Methods: A retrospective, descriptive study was done based on the random selection of 150 patients with more than 65 years old, admitted to the Internal Medicine Ward A of Coimbra’s University Hospital Center, between January and March of 2015. 39 patients were excluded from the study, for incomplete data. Results: 111 patients were analyzed on the final sample, with an average age of 84.0 years. 32.4% were men, and 67.6% women. A total of 36 drugs were studied, from 305 prescriptions. The average number of drugs per patient was 7.53, and of drugs needing adjustment 2.7. From the 305 prescriptions, 25.3% had a dosage error and 13.1% an error on the frequency of administration. 55.6% and 30.6% of the patients had at least one prescription error related to dosage or frequency of administration. Antibiotics and anticoagulants were the drug groups where the highest percentage of error was found (47% and 17% for and error of dosage or frequency of administration in the anticoagulants group, and 43% and 55% for the antibiotics group). Discussion and conclusion: This study shows that there is still a high percentage of drugs that are prescribed by physicians without taking into account the geriatric patient’s kidney function. Antibiotics and anticoagulants were the highest among them, which can be related to therapeutic failure or potential damage to the geriatric patient